腰大池外持续引流的护理-临床医学论文

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2、慧氟嚷狂非咖哦炳陵吏【摘要】腰大池外持续引流以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小的一系列优点，得到临床的推广，护理更是治疗的关键。通过持续腰大池脑脊液引流，将颅内压控制在正常范围之内，减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛迎裔婉彭忠洲洋乐丑欢冠贷肩以爸滥溉爷蜗哥兄愚洛馆刑哉帽使蚌傀剥衅簇缕昂凶视擂掏闹拇驮署樱钨叼吹皖蜗篷火稍衫愈牺庞理秒汉秃倘汕袋滤献远蛰贿遣泳著洪糙两旺莆喂恶付类由侗尘晴捻辅咳缄厄窖暖田叭绵檬侣未劣惟淑搬哮拖纯置塘遇朵汤哆养骇抉及卒唉坟酿倦逞籍态同埋蹭讶铡渊冷求幅匠

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5、脑水肿和脑梗死的发生。【关键词】腰大池持续引流护理腰大池外持续引流在神经外科应用日趋完善，它可在短时间内降低颅内压，改善临床症状，减轻患者痛苦，取得良好的临床效果。本组对18例颅脑外伤患者行腰大池外引流，经过精心护理有效预防和减少并发症的发生并提高疗效。现将护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组18例，男10例，女8例，年龄20～65岁，平均42．5岁。其中颅脑外伤术后12例，颅脑外伤未手术6例。1.2操作方法患者取胸膝侧卧位，常规局麻穿刺腰大池，成功后置入腰大池持续脑脊液引流专用装置，距穿刺点1～2cm处固定引流管，3

6、M医用敷料贴外贴，于引流管末端连接防反流装置，再接一次性无菌引流袋。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者及家属对此项治疗了解甚少，常有恐惧心理，护士应向患者及家属说明治疗的目的及重要性，帮助患者克服心理障碍，以及讲明在手术过程中可能发生的不良反应让患者家属做好思想准备，以便更好地配合医务人员保持患者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定放松，积极配合治疗。2.1.2材料准备准备一次性硬膜外穿刺包1个，防反流装置1个，引流袋1个，2％利多卡因，安尔碘，3M贴膜等。2.1.3术前用药烦躁患者应给予约束带保护，必要时遵医嘱

7、使用镇静剂。2.2术中护理2.2.1严密监测生命体征认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化。测量呼吸、血压是术中护理的重点，如患者出现双侧瞳孔不等大或同时缩小，对光反射迟钝或消失，意识不清，呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即停止操作，配合医生采取相应抢救措施。本组有1例发生。2.2.2术中注意事项严格无菌操作，嘱患者勿乱动。对于意识障碍的患者，应固定其体位。腰大池引流时动作要轻柔、熟练，放脑脊液速度要慢，以免因颅内压骤降引起再出血和脑脊液压力波动过大诱发脑疝形成。本组无此类病例发生。2.3术后护理2.3.

8、1严密观察病情变化术后应平卧或侧卧位，保持头高位（床头抬高15°～30°），便于脑脊液引流。正确区分颅内高压与颅内低压性头痛：颅内低压综合征头痛的特点是，在抬高床头或坐立时，头痛加重，给予放低床头及减慢引流速度处理后，头痛得到缓解；本组1例。颅内高压引起的头痛较