临床常见化验单解析

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时间:2018-08-22

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1、临床常见化验单解析满洲里市平安创伤医院史天福简  介【一】血常规【二】尿常规【三】便常规【四】血沉【五】乙肝五项【六】凝血四项【七】血流变学【八】大生化【一】血常规血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。白细胞红细胞和血红蛋白血小板⑴红细胞和血红蛋白血液中红细胞数量最多,在针尖大小的一点血中,

2、可有几百万个,形状扁圆,中央稍呈凹陷。细胞内含有一种红色的能携带氧和二氧化碳的特种蛋白质,称为血红蛋白,红细胞的功能就是输送气体。红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致,两者计数、计量低于正常,就是通常俗称的贫血。贫血涉及许多因素,做红细胞计数和血红蛋白测定,就是最基本的检查,这两项检验可以帮助医生提高警惕,及时发现与营养、消耗、遗传以及贫血有关的因素。红细胞计数(RBC)[正常参考值]男:4.0~5.5×1012/L(400万-550万个/mm3)。女:3.5~5.0×1012/L(350万-500万个

3、/mm3)。儿童:4.0~5.3×1012/L(400万-530万个/mm3)。临床意义红细胞减少①红细胞生成减少,见于白血病等病:②破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍:缺铁,维生素B12的缺乏等红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血红蛋白测定(Hb)[正常参考值]男:120~160g/L(12-16g/dL)。女:110~150g/L(11-15g/dL)。儿童:120~140g/L(12-14g/dL)。临床意义血红蛋白减少多见于各种贫血,如急

4、性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。血细胞比容1.红细胞平均体积(MCV):参考值:成人79~101fl,儿童73~89f1和新生儿可达105fl。用于贫血分类:增大为巨红细胞性贫血,减小为小细胞性贫血(如严重缺铁性贫血)和遗传性球型红细胞增多症;正常红细胞性贫血时正常。2.红细胞平均血红蛋白含量(MCH):参考值:27~32ρg,新生儿可达40ρg。用于贫血分类:增加见于大细胞性贫血,减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素贫血。3.红

5、细胞压积(参考值:35~50),(单位:%)红细胞压积增高见于各种原因所致的血液浓缩,减少见于各种贫血。血细胞比容4.红细胞平均血红蛋白浓(MCHG)参考值:成人320~360g/L,儿童340~410g/L和新生儿可达450g/L。大细胞性贫血时正常减少,单纯小细胞性贫血时正常,小细胞低色素性贫血时减小。5.红细胞(体积)分布宽度(RDW):参考值:0.11~0.16(成人)。RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血,正常细胞均一与不均一性贫血及大细胞均一与不均一性贫血,在治疗过程中会

6、有动态变化。⑵白细胞白细胞有围剿入侵微生物的能力。白细胞基本检验为白细胞计数和白细胞分类,俗称“白分”。白细胞数量仅为红细胞的0.l%一0.2%,如果把大量的白细胞收集起来,呈乳白色。白细胞在外周血中分类——中性粒细胞、嗜碱粒细胞,嗜酸粒细胞。单核细胞和淋巴细胞,它们都参与不同的防御免疫任务。直接投入搏斗的是大量的中性粒细胞,例如阑尾炎时,要投入大量的中性粒细胞,不仅是局部大量聚集,而且在血液中可见中性粒细胞的比例增加,绝对数量也大幅度增加,所以白分是一项与炎症有密切关系的检查。白细胞计数和分类也是白血

7、病的一项基本检查,一般更重视白细胞的分类,特别注意是否出现各种有关的尚未成熟的幼稚细胞。当然不是所有白血病都有白细胞增加,并见幼稚细胞。有一种称为非白血性白血病,通常白细胞数反而减少,且不见幼稚细胞。白细胞白细胞增多不一定是白血病,白细胞减少也不一定不是白血病,那让人如何来判断呢?白细胞减少似乎不大令人注意,其实这一项目持续低于正常也是某种危险的信号,最严重的是因化学或药物诱发的白细胞缺乏,可使身体失去防御功能。通常肿瘤病人接受化疗要定期检测白细胞计数,一旦低至某一水平,就不可继续化疗。所以,白细胞计数

8、是一种最简单的监控手段。白细胞计数和分类,尤其是淋巴细胞绝对值和比例明显减少,应考虑免疫系统是否存在问题。嗜酸粒细胞是参与变态反应的白细胞,其量增加可见于支气管哮喘、荨麻疹、寄生虫病、皮肤病等,其量减少则见于:肾上腺皮质功能亢进、伤寒、传染病病情严重者等,也见于大手术后、大面积烧伤等。随着生食海鲜热的兴起,一些罕见的寄生虫病时有报道。发现原因不明的嗜酸粒细胞增多,应是一条重要线索白细胞计数(WBC)[正常参考值]成人(4.0~10.0)×1

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