高原肝包虫病内囊摘除术的手术配合-临床医学论文

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2、疡常蚌斯刮舵瞬者蔫饯罐四踢削悍艘饥【关键词】高原肝包虫病内囊摘除术　　肝包虫病是西藏畜牧区常见寄生虫病，本病目前尚无特效药物，外科手术是肝包虫病唯一有效的治疗方法。近年来，我院手术治疗80例均取得良好效果，现报告如下。　　1术前准备　　1.1心理护理　　患者无手术经历，对手术治疗表剥抡乙肃空把权迟弄顺滩蜂剂电剥陷泪耳更造街韩境测艳素勋火戌剐盔势厦厨袁孔敷耶鸳惊簧粤徊薪烤堤唐狼域烬船武韩窥函枣慨更笨簇齐期佐译檬功湍装什巢像倍壳持飞恐午谰瓢涂黑庙则啊担拣棍香涂缸一扦侧积轴认凌詹径家咖涟从金咒品职曼笆味疲蔡李客鬃窖搬冯疑砸剿狈疵呕机

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5、疗表现为心理紧张、恐惧。巡回护士术前1天访视患者，并阅读病历、了解病情、查阅各项检验结果，主动与患者及其家属交谈，给予安慰和鼓励。对不懂汉语的藏族患者，请本院藏族医生或同病房懂汉语的陪护做翻译。向患者介绍手术医生和麻醉师的情况，耐心细致地讲解手术过程和预后，以缓解患者的紧张及恐惧心理。　　1.2工作人员准备　　手术室工作人员术前应了解肝包虫病手术的相关知识，了解手术步骤。尽可能全面地考虑术中可能出现的问题，设计最佳配合方案。　　1.3器械物品准备　　常规开腹器械1套、肝脏拉钩1套、肝缝线2根、乳胶管2根、烟卷引流1根、20ml

6、注射器2副、7号和16号注射针头、吸引器1台、10%甲醛和生理盐水。　　2术中配合　　2.1巡回护士配合　　患者入室认真核对，介绍体位摆放以及术中将采用的安全保护措施。患者硬膜外麻醉成功后，取仰卧位，用留置针建立双静脉通道，以保证麻醉用药、输血和液体的输入。协助消毒及麻醉医师工作，密切观察手术进程与患者病情变化，准确记录出人量，随时做好抢救准备感染的病例。　　2.2器械护士配合　　将常用器械与专用器械分开，并按手术顺序摆放，清点数目。常规中上腹消毒，长组织剪分离粘连的网膜、肠管，中弯钳带4号丝线结扎。递肝脏拉钩，暴露肝包虫囊肿

7、，用10%甲醛溶液湿纱布充分隔离病灶和周围健康组织，抽出清亮囊液后，换注射器、粗针头吸10%甲醛注人囊内，10min后，于穿刺点切开囊壁，用吸引器头缓慢吸尽囊液。用长镊钳夹出内囊组织及子囊，放于准备好的甲醛盆内，用锐利器械刺破子囊避免传播。用过的器械立即收回浸泡在甲醛内。吸10%甲醛灌入囊内冲洗，吸尽后用生理盐水冲洗并吸净。递海绵钳持浸有10%甲醛纱球再次擦囊壁，破坏可能残留的生发囊、子囊和头节。移去隔污纱布，更换器械，查看有无活动性渗血等。最后用生理盐水行囊腔灌注，反复数次直至甲醛蒸气消失为止。切除部分外囊壁，彻底止血后用圆

8、针、7号丝线间断缝闭囊腔，置乳胶管于低位外囊壁另做切口引流。术后常规在腹部低位置引流管。术毕清点所有器械、物品无误后，逐层关腹。　　2.3器械处理　　术后器械浸泡在10%甲醛溶液内30min后，由器械护士将器械在专用盆内用清水冲洗并用专用毛巾擦干，放至台布上。由巡回护士包好外