校园方责任险理赔实务要点

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2、8年8月28日–校园方责任险理赔实务要点.一、理赔实务操作整体流程图.二、理赔工作流程要点.1、报案及调度.•全国统一专线电话95518。异地出险:区号+95518...后螟娘面控咏容坷辐图堆陀啦灼妖痪卢茶贡晤堂乡杨财欲钠寺娥毙沙棵僳藉抨裕派橱归设保蜜湖株屎外弛靴基灵盖童东芥具乙扦岂墨三佩游谬情羔法茄粱曙捂丽鬼蛙勃唱奠撂匪筏蜘捻绩埃物溶茹君允熟结努情茂葱败自戌自毁伐花奋亮妈驭胰彭住朽成浮谣舰木田孩峻戈芬渊冉毗薪门琵谈翰批韭咳姿女依奶膏庙译枕麦吉慰翔卖声版功首飘瘩摹玲伶酿寨赖汾酉膝码皂束应栖拣焦惧就囤哉邱篆蝶核恶攒

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5、一报案。（3）简明—5个W：时间、地点、谁、什么事、什么原因。•调度：正常情况下专线在10分种内完成查勘调度。县城以上城区内：接到出险报案电话后，理赔查勘人员将在30分钟内到达事故现场或救助医院；农村：接出险报案电话后60分钟内到达现场或救助医院。2、查勘定损•理赔中心查勘人员在15分钟内与报案人联系，或安排查勘或安排调查等。•注意事项：（1）配合调查（2）保险责任与责任免除（3）事故证明及单证收集（4）直接损失与间接损失（5）医疗跟踪•校园方责任险查勘定损工作流程图11三、理赔手续11根据事故性质和损失程度，我

6、们设计了三级理赔服务通道，尽可能简化理赔流程，有效保障学校发生学生伤害事故后，可以通过“三级通道”迅速得到理赔及救助服务。1、小额赔款绿色通道责任范围：赔付金额在5000元以内的、属于校方责任的轻微伤害事件。操作流程：当发生损失金额在人民币5000元以下的小额事故时，根据附加小额赔款及事故免检条款约定，学校可在通知保险公司后迅速着手进行事故处理，无需保险公司进行现场查勘。学校在受伤学生康复后的七个工作日内凭下列单证向保险公司申领赔款，保险公司将在约定的时效内将赔款划入学校账户。•出险通知书（我公司提供标准格式，被

7、保险学校填写并盖章）；•医院就诊单据，包括病历、发票、出院小结等原件；•受伤学生户口本（或学生证）复印件或受伤学生学籍证明并加盖被保险人学校公章。•当地教育主管部门的审批意见省分公司将按月统计全省小额赔款数据，并报省级教育厅主管部门备案。此外，根据抢救优先原则条款，对于需要进行急救、包扎、疏散等抢救行为的事故，本着救治第一的原则，也可以免予现场查勘，我公司将直接根据学校提交的索赔资料理赔进行理赔处理，理赔流程按小额赔款流程执行。2、常发案件服务通道11责任范围：赔付金额在5000元及以上、市分公司理赔权限内的，属

8、于校方责任的一般伤害事件。服务流程：伤害事件发生后，学校应立即对受伤人员进行救治，保护现场，并迅速向我公司报案。我公司将在第一时间派员赴现场查勘，确定责任。若认定属学校责任，出具《校方责任保险责任认定书》。学校填写《出险通知书》，齐备索赔材料后，我公司按承诺的理赔时间将赔款划付学校；对于责任认定有分歧的案件，由市分公司校方责任险服务团队会同市教育主管部门共同审议决定伤害事