临床执业医师历年考试重点笔记大放送1

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1、临床执业医师历年考试重点笔记大放送妇产科子宫圆韧带：使子宫底保持前倾位置（若需切除子宫附件，子宫圆韧带不需切除）子宫阔韧带分三部分：①卵巢系膜，②输卵管系膜，③子宫系膜。其作用是限制子宫向两侧移动子宫主韧带：又称宫颈横韧带，子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂宫骶韧带：作用是向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，使子宫维持前屈姿势卵巢固有韧带：卵巢与子宫的连接的韧带，全子宫加双附件切除不需切除固有韧带子宫A来自髂内A；外阴部最容易发生血肿的部位是大阴唇；左侧卵巢V一般汇入左肾V子宫

2、峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部分阴道黏膜上皮为复层磷状上皮；宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮 骨盆入口前后径：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间距离，平均约11cm出口横径（坐骨结节间径）：两坐骨结节内侧缘的距离，正常8.5～9.5cm,若小于8cm应测出口后矢状径出口后矢状径：坐骨结节径中点于骶骨尖端的长度，正常8~9cm,当出口横径+出口后矢状径>15cm表明骨盆出口无明显狭窄。骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆。             耻骨弓角度<90度为漏斗骨盆雌激素：卵泡早期分泌少，以后降低，排卵后7~8天出现高峰（有2个分泌高峰），促进水

3、钠潴留黄体生成激素：卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平激素卵巢分泌孕酮，具有生物活性的主要孕激素，卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8~9天后下降卵子由卵巢排出后未受精，黄体在排卵后9~10天开始萎缩孕激素：使宫口闭合，黏液减少，变稠、拉丝度减少；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备；抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅；使阴道上皮细胞脱落加快；促进水与钠的排泄；在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育；通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在

4、排卵后基础体温可升高0.3℃～0.5℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标。即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高羊齿状结晶是在月经周期第6~7天出现。      受精后6~7天，晚期囊胚透明带消失后开始着床甾体激素主要在肝脏代谢。                  孕妇血清HCG达高峰是在妊娠8~10周           不发生周期性变化的组织是：卵巢生发上皮了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断是诊断性刮宫正常枕先露分娩机制顺序：衔接－下降――俯屈－内旋转―仰伸――复位及外旋转正常产程进展标志：胎头下降程度及宫口扩张胎盘

5、组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜足月妊娠羊水量约800ml（38W＝1000ml，40W＝800ml）   羊水过少<300ml  羊水过多>2000ml停经可能是妊娠最早的症状，最准确是B超（5周可见妊娠环）。排卵：－14天。    预产期：月+9 日+7胎产式：胎体纵轴与母体纵轴关系。胎方式：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系胚胎5W时主要造血器官是卵黄囊；5月时主要器官是肝脾。羊水内出现肺表面活性物质时间是24~26W，增迅最快是35W。当卵磷脂/鞘磷脂≥2.3提示肺成熟可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇最常用检测：血甲胎蛋白值麦角新碱应在胎肩娩出时

6、静注。        与病理性缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露（通常无宫内感染） 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出。包括血性、浆液、白色恶露输卵管妊娠最常见部位是壶腹部，临床主要以停经、腹痛、阴道出血、休克，下腹包块为主要症状妊高症最基本病理生理变化是全身小A痉挛。当有明显内出血时应手术治疗轻度子间前期：Bp≥140/90mmHg，孕20W以后出现，尿蛋白（+），可伴有上腹不适、头痛等症状重度子间前期：Bp≥160/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐等异常，出现头痛等神经症状，但无抽搐流产合并感染时易发生不全流产

7、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭是妊娠32~34周不协调型子宫收缩乏力首选度冷丁单臀先露：髋关节屈曲、膝关节伸直初产妇活跃期超过8h，称活跃期延长；潜伏期超过16h称潜伏期延长产后胎盘植入出血，应手术切除子宫止血胎儿头皮血pH正常值为7.25~7.35。胎儿窘迫：当低于7.2为胎儿酸中毒；PaO2<10mmHg,PaCO2>60mmHg正常阴道中优势菌群是：乳酸杆菌细菌性阴道病最常见的病原体是：加德纳尔菌。治疗首选甲硝唑念珠菌阴道炎：白带豆渣样，凝乳块状，白色膜状物     滴虫性阴道炎：白带泡沫状，尿频、急，悬滴法（+）。治愈标准：连续3次月经后

8、检查滴虫阴性急性淋菌性盆腔炎多在月经期发生子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小最常见的女性生殖器结核是：输卵管结核。        最常见的子宫肌瘤