癫痫(余海)教学ppt课件

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1、癫痫赣南医学院第一附属医院神经内科余海癫痫是一种慢性、反复发作的脑功能失常性疾病，是脑内神经元群过度放电所引起的阵发性脑功能障碍。癫痫具有以下几个特点：发作性—突发突停反复性—多次发作缓解性—自动缓解脑电图异常—癫痫波发病机制19世纪，神经科医生HughlingsJackson提出癫痫性抽搐是“一种中枢神经元突然病理性的过度释放“。局灶性癫痫动物模型研究提示病因与中枢性兴奋性氨基酸谷氨酸增加与抑制性(GABA)减少有关。流行病学和病程癫痫通常可以在任何年龄首次发作。新生儿学龄早期成年老年流行病学和病程约5%的人，一生中某个阶段可以有过一次癫痫发作。0.5-1%的人

2、，可以有反复癫痫发作，诊断为癫痫。70%的患者，药物控制癫痫发作良好(长时间缓解)30%的患者，药物治疗效果不佳（药物抵抗）。流行病学和病程约5%的人，一生中某个阶段可以有过一次癫痫发作。0.5-1%的人，可以有反复癫痫发作，诊断为癫痫。70%的患者，药物控制癫痫发作良好(长时间缓解)30%的患者，药物治疗效果不佳（药物抵抗）。癫痫发作分类一、部分性（限局性、局灶性）发作1.简单部分性发作运动性发作、感觉性发作、植物神经性发作、精神症状性发作2.复杂部分性发作3.部分性发作演变为全身性发作二、全身性（广泛性、弥漫性）发作1.失神性发作2.肌阵挛性发作3.强直性发作

3、4.阵挛性发作5.强直-阵挛性发作6.失张力性发作三、其他分类不明的各种发作流行病学和病程约5%的人，一生中某个阶段可以有过一次癫痫发作。0.5-1%的人，可以有反复癫痫发作，诊断为癫痫。70%的患者，药物控制癫痫发作良好(长时间缓解)30%的患者，药物治疗效果不佳（药物抵抗）。简单部分性发作运动性发作发作形式多样，与脑运动皮质某一部分受损有关，表现为躯体某个部位抽动，如某肢体、手指或面部某部分肌肉抽动，不伴有意识丧失。杰克森发作时异常放电沿着大脑皮质运动区扩展，其所支配的肌肉按顺序抽动。有些病人可表现仅为局灶运动发作或旋转性发作、姿势性发作、发音性发作。运动发作

4、后，在抽动的部位可以出现暂时瘫痪，称Todd麻痹，瘫痪持续数分钟至数小时。简单部分性发作感觉性发作表现为发作性躯体感觉异常及特殊感觉异常。视觉发作。听觉性发作。嗅觉性发作。味觉性发作。感觉性发作还表现为发作性眩晕感。简单部分性发作植物神经症状发作发作时可有各种植物神经症状，如上腹部不适、呕吐、面色苍白、皮肤潮红、出汗、竖毛、瞳孔散大、肠鸣或尿失禁。简单部分性发作精神症状性发作发作时常伴有不同程度的意识障碍，但意识并不丧失。此种发作单独出现的比较少，常见于复杂部分性发作。较多病例表现为情感性发作，发作时表现恐惧、暴怒，并伴有相应的动作,如扑向成人怀抱,暴怒时表现毁物

5、、打人、奔跑。少数情感性发作表现为愉快的感觉。复杂部分性发作复杂部分性发作包括两种或两种以上简单部分性发作的内容，一般都有精神症状性发作的内容，此外还常有自动症表现。复杂部分性发作自动症自动症是在意识混沌下的不自主动作，无目的性，不合时宜，事后不能回忆。简单的自动症可表现为原来动作的继续，如不停地不辨方向地继续向前走。有时表现中断原来的活动，出现新的动作，如吞咽、咀嚼、舔唇、拍手、摸索等。也有较复杂的解衣扣、反复推拉书桌抽屉等。部分性发作演变为全身性发作不论是简单部分性发作或复杂部分性发作，均可演变为全身强直—阵挛性发作或强直性、阵挛性发作。简单部分性发作也可先发

6、展为复杂部分性发作，然后继发为全身性发作。全身性发作1.失神性发作2.肌阵挛性发作3.强直性发作4.阵挛性发作5.强直-阵挛性发作6.失张力性发作全身性发作失神性发作失神发作具有四个特点：①突然开始突然结束；②发作时间短暂；③有意识障碍，但不跌倒；④发作频繁。发作表现为突然起病，一般没有先兆，突然意识丧失，正在进行的活动停止。谈话时发作表现为中断谈话，行走时则停止不前，进餐时停止进餐动作，静止不动。两眼茫然凝视前方或上视，呼吸节律不改变。持续5～10秒，短则2～3秒，长者可达30秒或更长。发作后继续原来活动，每天数次至数10次。全身性发作肌阵挛性发作表现为某个肌肉

7、或肌群突然快速有力的收缩，引起肢体、面部或躯干快速有力的抽动，有时似触电状。躯体前倾或后仰，两上肢屈曲或伸直，上肢抽动时手中物品可甩出，站立时则表现为用力的摔倒，坐位时发作可从椅中弹出。全身性发作强直性发作强直性发作是一种僵硬的、强烈的肌肉收缩，肢体固定在某种姿势数10秒钟。常表现为躯干前驱、伸颈，头前倾并转向一侧，眼向一侧偏视，两肩上抬，双肩外旋，眼睁开或紧闭。强直性轴性发作表现为头、颈后仰，躯干极度伸展，有时呈角弓反张姿势。全身性发作阵挛性发作发作时意识丧失，肢体及躯干呈有节律的抽动。肢体伸和屈的速度不一定相等，当频率逐渐减少时，抽动的幅度并不减小。发作时脑电

8、图为10H