肺含铁血红素沉积症护理查房课件

《肺含铁血红素沉积症护理查房课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺含铁血黄素沉着症查房四病区主查人：郑爱平被查人：李婉茹查房目的1、评价护理程序试试效果；2、指导解决修正病人的护理方案，督促护理措施的落实；3、提高业务学习能力。姓名：邹一萌性别：女年龄：23岁职业：工人婚况：未婚民族：汉入院时间：2014年03月03日11时入院时主诉：咳嗽咳痰伴胸闷发热3天，咯血2天入院时诊断：肺含铁血黄素沉着症一般情况既往史：肺含铁血黄素沉积症病史：口服强的松5mg，每天五片肾结石史：十年前行体外超声波碎石术阑尾炎史：七年前行阑尾切除术荨麻疹病史：口服开瑞坦，每天一片自诉有青霉素用药过敏史否认冠心病、高血压、糖尿病等个

2、人史：不吸烟喝酒、无疫水、毒物接触史婚育史：未婚未孕家族史：无特殊现病史患者3天前淋雨受凉后出现咳嗽咳痰，伴胸闷发热，当时自测最高体温39.2，痰黄白量多，无咽痛流涕，无恶心呕吐，无尿频尿急等，于2014.03.01来我院门诊就诊，行肺部CT、血常规及CRP检查，检查血常规示：“WBC：24.2（109/L），NE:84.6%,CRP:50mg/L；胸部CT示：两肺弥漫性结节灶，请结合临床考虑肺含铁血黄素沉着病。两肺局灶性肺气肿。”予可乐必妥针0.5g静滴抗感染，未见明显改善。前两天出现咯血，约50ml。今为进一步治疗收入院治疗，入院时：T:

3、38.7℃,P：120次/分，R:37次/分，BP:117/81mmHg,SPO2:88%.治疗03.03患者入院后告病重，接心电监护，测血氧饱和度，鼻导管吸氧，完善相关检查（三大常规+OB，生化类，凝血类，肺炎支原体，心电图，B超等）。治疗上予头孢唑肟抗感染，伊诺舒化痰、血凝酶及氨甲环酸针止血，甲强龙抗炎，多索茶碱、喘定平喘，泮立苏护胃，阿斯美口服止咳，美卓乐抗炎，地高辛抗心力衰竭对症治疗。03.04加用拜复乐静滴抗炎。03.08患者病情好转，停病重，改二级护理，停心电监护。03.10停鼻导管吸氧。护理诊断1.气体交换受损与气道分泌物多、换

4、气功能障碍有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关3.体温过高与机与体感染有关4.自我形象紊乱、焦虑与激素导致形体改变，病程反复有关5.活动无耐力与呼吸困难与缺氧状态有关6.潜在并发症窒息、贫血、心力衰竭护理措施相关因素：与气道分泌物多、换气功能障碍有关。预期目标：患者呼吸平稳、血氧饱和度上升及可停止吸氧护理措施：1.呼吸困难时卧床休息，减少机体耗氧量，保持病室环境的安静、舒适。2.给予氧气吸入3～4L／min，并根据患者的情况给予半卧位或坐位，以利于膈肌下降，减轻呼吸困难。3.动态观察病人呼吸状况，监测血氧饱和度、动脉血气

5、变化，及时发现并解决病人的异常情况。4.用药护理：遵医嘱给予喘定、多所茶碱等平喘药，观察药物的疗效及不良反应。5.保持呼吸道的通畅。评价：患者呼吸逐渐平稳，血氧饱和度基本保持在94%-95%，03-10停止吸氧。1.气体交换受损相关因素：与呼吸道分泌物多、咯血和无效咳嗽有关预期目标：患者呼吸道分泌物较少，无咯血，学会有效咳嗽护理措施：1.鼓励患者多饮水，以利于痰液的稀释和排除。2.指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、哈气技术、背部叩击等物理疗法促进有效排痰，必要时行机械吸痰。3.观察患者咳嗽咳痰情况，记录痰液的色、质、量，密切关注患者咯血的情况，谨

6、防咯血窒息的发生。4.遵照医嘱给予抗生素、止咳、祛痰、止血药物，观察药物的疗效及不良反应。评价：患者咳嗽咳痰逐渐减少，03-10痰中已无血色，掌握有效咳嗽的方法。2.清理呼吸道无效3.体温过高相关因素：与机与体感染有关预期目标：患者体温恢复正常护理措施：1.保持病室定时通风换气，保持被褥的清洁干燥，严格无菌操作，较少探视，防止交叉感染，做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，防止继发感染。2.除抗感染治疗外，患者发热时给予物理降温，指导温水擦浴，鼓励多饮水，1-2L/天，病人出汗时及时协助擦干、更换衣物，切忌汗出当风，以防外邪入侵。3.指导患者进高热

7、量、清淡易消化饮食，补充机体需要量，同时利于保持大便的通畅，预防便秘。评价：患者03-04体温正常，住院期间维持正常。4.自我形象紊乱、焦虑相关因素：与长期使用激素导致形体改变，病程反复有关预期目标：患者正确对待疾病及形体的改变护理措施：1.家属和医护人员给予关心和支持，向病人介绍疾病的相关知识、治疗护理计划等。2.向病人介绍激素的相关知识，避免在患者面前讨论起容貌，尽量不让其感到自己的“差异”。3.多于患者、家属深入沟通，了解其心理，就其关心的预后、经费等问题就行探讨，舒缓、减轻其心理压力。4.护理人员的技术应娴熟，态度和蔼可亲，已取得患者

8、信任，减轻其痛苦、评价：患者能较好的配合治疗和护理，在病情好转后心情愉快，但仍害怕打针和抽血。5.活动无耐力相关因素：与呼吸困难与缺氧状态有关预期目标：能有效进行休