健康评估腹部ppt课件

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1、腹部3石大一附院老干一科周雁花1简介腹部的范围腹部检查的重要性及其特点腹部的体表标志及分区一、腹部的范围上起：横膈下至：骨盆前面：腹壁侧面：腹壁后面：脊柱腰肌2021/6/264二、腹部检查的重要性及其特点是体格检查的重要组成部分；腹部检查内容多，复杂；触诊是腹部主要的检查方法；触诊在腹部疾病诊断中占重要地位；腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。三﹑体表标志及分区体表标志腹部分区2021/6/266腹部的体表标志（landmarksofabdomen）肋弓下缘（costalmargin）剑突（xiphoi

2、dprocess）腹上角（infrasternalangle）脐（umbilicus）髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）腹直肌外缘（externalmarginofretusmuscle）腹中线（midlineofabdomen）腹股沟韧带（inguinalligament）脊肋角（costalspinalangle）1、肋弓下缘（costalmargin）2、剑突（xiphoidprocess）3.腹上角（infrasternalangle）组成：为左右肋弓在胸骨下端会合处

3、所形成的夹角。意义：⑴判断体型：正力型=90°超力型>90°无力型<90°⑵肝脏测量：4、脐（umbilicus）5、髂前上棘（anterosuperiorprocessofilium）6、腹直肌外缘（externalmarginofretusmuscle）组成：相当于锁骨中线的延续意义：⑴手术切口位置⑵胆囊点7、腹中线（midlineofabdomen）组成：前正中线的延续意义：⑴腹部分区的标志⑵易发生白线疝8、腹股沟韧带（inguinalligament）意义：⑴与耻骨联合上缘构成体表腹部的下界⑵股

4、动、静脉标志⑶腹股沟疝通过部位耻骨联合9、脊肋角（costalspinalangle）耻骨联合2021/6/2617腹部分区（divisionofabdomen）1.四区分法：通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。2.九区分法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九区，呈“井”字形。3.七区分法：在九区分法基础上1.四区分法通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区。2021/6/26202.九区分法由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区，呈“井”字形。2021/6/26223.七区分法

5、在九区分法的基础上，将两侧腹部的三区改为通过脐水平线分上下两区。视诊（inspection）检查方法、注意事项仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧光线充足温和，从头侧或脚侧射来必要时切线方向视诊自上而下2021/6/2625视诊（inspection）视诊内容：⑴腹部外形⑵呼吸运动⑶腹壁静脉⑷胃肠型及蠕动波⑸腹壁情况一、腹部外形正常人：1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻骨处同一水平面2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面病理状态：腹部膨隆；腹部凹陷(一)腹部膨隆(abdominalb

6、ulge)1.全腹膨隆：⑴生理状态：肥胖（fat）⑵病理状态：腹腔积液（ascites）腹内积气（air）腹内巨大包块（mass）2.局部膨隆：⑴脏器肿大⑵腹内肿物⑶胃肠曲胀气⑷腹壁肿物、疝（二）腹部凹陷（abdominalretraction）1.全腹凹陷：消瘦、脱水。舟状腹（scaphoidabdomen）见于恶病质2.局部凹陷：腹壁瘢痕收缩2021/6/2630二、呼吸运动resporatorymovement1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛腹水、腹腔内巨大肿物、妊娠2.腹式呼吸运动消失：胃肠穿孔、

7、膈肌麻痹3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等三、腹壁静脉venousofabdominalwall1.正常人：一般不显露2.腹壁静脉曲张或扩张（varicosis）⑴临床意义：门脉高压症上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞⑵曲张静脉分布及血流方向：门脉高压症：围绕脐周，放射状分布血流方向正常上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁；血流方向均向下下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部血流方向均向上⑶血流方向的判断：指压法2021/6/26352021/6/26362021/6/2637四、胃肠型和蠕动波gastricandintestinalpa

8、tternandperistalsis1.检查方法：适当体位（俯视、侧面观）可用手轻拍腹壁而诱发2.临床意义：正常人：一般看不见见于胃肠道梗阻2021/6/2639五、腹壁情况statesofabdominalwall⑴皮疹（skinrash）⑵色素（pigmentation）⑶腹纹（abdominallines）⑷瘢痕（scar）⑸疝（hernia）⑹脐部（umbilicus）⑺体毛