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时间:2018-08-10
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1、中国传统康复治疗技术周功灿2017.03.07概念中医传统康复治疗方法是以中医基础理论为核心,以整体观念和辨证论治为康复特点,采用中医传统疗法对残疾者进行康复活动的疗法。其经过数千年的实践和总结,具有完整的理论和治疗体系。范围一.针灸疗法二.推拿疗法三.传统运动疗法:气功、太极拳、五禽戏八段锦、太极剑等。四.中药治疗五.药膳六.药浴一.针灸疗法概论针灸疗法是中医传统医学的重要组成部分,也是重要的传统康复方法之一,它起源于民间,历史悠久,具有适应症广、疗效明显、操作方便、经济安全等特点。针灸是针法和灸法的合称,针灸疗法是用针法和灸法通过刺激经络和穴位
2、,从而调整人体脏腑功能来治疗疾病。针灸电针治疗有很好的疗效,它不仅有中医所讲的疏通经络的作用,也可以通过促进局部肌群的收缩,引起大脑神经细胞的反馈,促进脑细胞的修复,作用原理: 针灸作用于人体的经络或腧穴,可以起到平衡阴阳、调畅气机、扶正祛邪、疏通经络、调和气血的作用。作用机制: 1.功能调整作用 脏腑功能的双向良性调节作用。 整体和局部功能具有调节作用。 2.免疫增强作用 3.镇痛作用临床应用: 1.运动功能障碍:脑卒中、脑瘫、脑炎、脑膜炎等后遗症;面神经麻痹,面肌痉挛,外伤性截瘫,
3、多发性神经根炎,重症肌无力等。 2.疼痛类疾患:风湿类疾患、肩周炎、颈腰椎病等。 3.神经精神类疾患:癫痫、精神分裂症、痴呆症等。 4.其它:内、外、妇、儿科疾病。我科针灸特色: 1.采用“醒脑开窍”针法治疗脑卒中及后遗症(如偏瘫、失语、吞咽障碍等);2.治疗截瘫、脑瘫、面瘫等各种神经损伤,神经炎和精神障碍等;3.治疗二便功能障碍(包括遗尿、尿失禁、尿潴留),睡眠障碍等;4.治疗软组织损伤,颈、肩、腰、腿痛,关节炎以及各种慢性疼痛等。简要介绍“醒脑开窍”针法“醒脑开窍”针法是由天津中医药大学第一附属医院石学敏院
4、士首先提出和创立的治疗法则和针刺方法。“醒脑”是使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构,保证组织存活,并增强日益衰弱的脑生物电活动,使其能发出正常的神经信号。“开窍”,“窍”是指人的七窍,包括眼、耳、口、鼻等,中风后会出现窍闭现象,比如偏盲口角歪斜、流口水、失语、耳鸣等,开窍就是使这些窍恢复正常的功能。“醒脑开窍”针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿、神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症,配用相应的穴位。实验研究表明
5、本方法的作用环节为:1.促进血和脑组织NO的合成,提高NO的含量,改善微血管自律运动,改善微循环;2.提高超氧化物歧化酶的活性,降低过氧化脂质含量,从而减轻脑组织氧化损伤;3.减少钙离子细胞内流,改善脑组织钙离子的超负荷;4.良性调节中枢神经递质的异常代谢,减轻脑细胞的坏死和凋亡。本方法被科学实验所证实,其临床效果显著、迅速,可以有效的恢复言语、肢体功能障碍,降低致残率,缩短康复期,提高生存质量。因此,治疗中风可以收到标本兼治、相得益彰的效果。“醒脑开窍”针刺法的具体操作(一).穴位选择1.主穴:内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾
6、经)。2.辅穴:极泉(手少阴心经)、委中(足太阳膀胱经)、尺泽(手太阴肺经)。3.配穴:①吞咽障碍加风池、翳风、完骨;②手指握固加合谷;③语言不利加上廉泉,金津、玉液放血;④足内翻加丘墟透照海。(二).针刺手法1.内关:直刺0.5~1寸,采用捻转提插结合泻法,施手法1分钟。2.人中:向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度。3.三阴交:沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺,进针1~1.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。4.极泉:原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺1~1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度。5.委中:
7、仰卧直腿抬高取穴,直刺0.5~1寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。6.尺泽:屈肘成120度角,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度。7.风池、完骨、翳风:针向结喉,进针2~2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施手法1分钟。8.合谷针向三间穴:进针1~1.5寸,采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。9.上廉泉:针向舌根1.5~2寸,用提插泻法。10.金津、玉液:用三棱针点刺放血,出血1~2ml。11.丘墟透向照海穴:约1.5~2寸,局部酸胀为度。(三).并发症的治疗1.便秘:针外水道、外归来、丰隆。2.呼吸衰竭:
8、针刺双侧气舍。3.尿失禁、尿潴留:针中极、曲骨、关元,局部施灸、按摩或热敷。4.共济失调:针风府、哑门、颈椎夹脊穴。5.复
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