奥诺美临床应用课件课件

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1、淮北矿工总医院麻醉科董伟奥诺美在骨科及耳鼻喉科手术中的应用体会讲者简介安徽理工大学临床医学专业毕业，医学学士学位，现为安徽医科大学临床医学在职研究生。麻醉专业高年资主治医师，从事临床麻醉工作近二十年。曾于北京阜外心血管医院进修学习，擅长心血管手术、心胸外科手术麻醉以及危重急诊手术麻醉8/15/2021病例分析骨科病例（1）病人基本情况：陈某某、女、51岁、因“颈肩部疼痛一月，加重一周”入院诊断：脊柱病（神经根型）、高血压手术名称：颈前路切开减压植骨融合内固定术手术时间：2.5小时给药前疼痛评分：NRS

2、8-9分,睡眠困难，持续高血压，多次调整降压药用量。口服芬必得联合丁丙诺啡贴剂，颈肩部疼痛及双上肢放射痛无明显缓解术后镇痛药物使用情况奥诺美给药时间：术后镇痛奥诺美用法用量：10mg其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg给药后6-8h疼痛评分:活动后NRS1-2分（泵：48h2ml/h负荷量：4ml)骨科病例（2）病人基本情况：王某某、女、69岁、因“摔伤后左髋部疼痛活动受限不适半天余”入院诊断：左股骨颈骨折、糖尿病、高血压、甲亢手术名称：左人工髋关节置换

3、术手术时间：2小时给药前疼痛评分：NRS6-8分，左髋部肿胀，淤血明显，应用塞来昔布镇痛效果不佳术后镇痛药物使用情况奥诺美给药时间：术后镇痛奥诺美用法用量：10mg其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg给药后6-8h疼痛评分：静卧NRS1-2分，翻身NRS2-3分（泵：48h2ml/h负荷量：4ml)注：病人两年前予外院行“T12椎骨骨折内固定术”，术后应用镇痛泵。病人自述此次术后镇痛疗效明显优于前次。骨科病例（4）病人基本情况：昝某某、女、75岁、因“右

4、侧髋关节置换术后9年，右侧髋关节活动障碍一月”入院诊断：右人工股骨头置换术后假体下沉手术名称：右侧髋关节翻修术手术时间：4h给药前疼痛评分：NRS2-3分术后镇痛药物使用情况奥诺美给药时间：术后镇痛奥诺美用法用量：10mg其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+舒芬太尼50ug+氨丁三醇60mg给药后6-8h疼痛评分:静卧NRS1-2分，活动后NRS2-3分（泵：48h2ml/h负荷量：4ml)注：2005年病人于我院行“右人工股骨头置换术”，术后应用镇痛泵，自述较此次手术镇痛效果明显优于前

5、次。耳鼻喉科病例（1）病人基本情况：田某、男、36岁、因“反复咽痛两月”入院，2008年曾于我院行“左侧鼻窦功能性内窥镜术”诊断：鼾症、慢性鼻炎、扁桃体周围炎手术名称：腭咽成形+双鼻腔扩容术手术时间：2h8/15/2021术后镇痛药物使用情况奥诺美给药时间：术后镇痛奥诺美用法用量：20mg其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+氨丁三醇60mg给药后6-8h疼痛评分:静卧NRS1-2分，活动进食后NRS3-4分（泵：48h2ml/h负荷量：4ml)注：患者自述此次术后镇痛效果优于2008年手

6、术8/15/2021耳鼻喉科病例（2）病人基本情况：周某、男、42岁、因“鼻塞伴头痛一月余”入院诊断：慢性鼻窦炎手术名称：双侧功能性鼻内镜术+鼻中隔粘膜下矫正术手术时间：2.5h8/15/2021术后镇痛药物使用情况奥诺美给药时间：术后镇痛奥诺美用法用量：20mg其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+氨丁三醇60mg给药后6-8h疼痛评分:静卧NRS1-2分，活动后NRS1-2分（泵：48h2ml/h负荷量：3ml)8/15/2021耳鼻喉科病例（3）病人基本情况：余某某、男、43岁、因“

7、鼻塞、流涕伴头痛一月余”入院诊断：慢性鼻窦炎、左侧鼻息肉手术名称：双侧功能性鼻内镜术+左侧鼻息肉切除术手术时间：1.5h8/15/2021术后镇痛药物使用情况奥诺美给药时间：术后镇痛奥诺美用法用量：20mg其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+氨丁三醇60mg给药后6-8h疼痛评分:静卧NRS1-2分，活动后NRS2-3分（泵：48h2ml/h负荷量：3ml)8/15/2021不良反应发生便秘：可能持续存在于镇痛治疗的全过程恶心呕吐：一般发生于术后镇痛初期，且多见于消化道手术头晕头痛：多见

8、于鼻内镜手术后，可能与术后鼻腔填塞膨胀海绵后阻塞呼吸相关联皮肤瘙痒：发生率低，皮脂腺萎缩的老年患者及糖尿病患者易发生8/15/2021便秘的预防及处理便秘的预防多饮水饮食：含纤维食物、蜂蜜、银耳养成规律排便习惯适当活动，腹部按摩处理泻药：硫酸镁30-60ml乳果糖30-60ml灌肠8/15/2021恶心呕吐的预防及处理预防根据个人情况给予适量的胃复安，维生素B6处理轻度恶心—维生素B610-20mg胃复安5-10mg重度恶心—昂丹司琼4-8mg托烷司琼5