护理安全管理 课件

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1、护理安全管理南京市儿童医院王媛护理安全管理分享内容125影响患者安全的因素4患者安全国内外现状概念导入护理安全管理的过程3护理安全管理研究的现状一、概念1.患者安全：指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖。2.护理安全：指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。4.护理缺陷：指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。指医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。3.护理风险：一、概念5.护理事故：指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造

2、成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。6.护理差错：指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。7.护理不良事件：在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的护理效果，增加病人的痛苦和负担并可引起护理纠纷或护理事故，以及影响护理工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。9、安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制，是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是

3、控制或消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。一、概念二、患者安全国内外现状（文献报道）2005年3月~2006年4月，英国出现50万医疗事故，其中2159名患者死亡，4529名患者身体受到严重伤残。美国哈佛大学研究发现：4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害新西兰和加拿大研究提示：不良事件发生率约10%。我国尚未建立一套完整的上报汇总制度，据有关资料统计：三级医院平均发生医疗纠纷在30起左右，全国73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象。三、护理安全管理研究的现状1护理安全管理国外研究的现状构建医疗护理安全管理机构建立科学的护理

4、安全管理系统不良事件上报系统优先处理系统-SAC(安全评估规定）矩阵系统对护理差错认识与举措运用SHEL事故分析法2、护理安全管理国内研究的现状护理安全工作多由护理部和各科护士长监督管理，缺乏专职机构管理制度不健全、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素是对患者安全的最大威胁。国内对护理安全的管理实践集中在医院管理的层面，主要是从管理者的思想认识、医务人员的思想素质等传统的伦理道德层次进行探讨，措施也就主要是通过各种学习加强认识，通过对各种违反护理安全的手段进行惩罚达到效果。护理安全管理研究的现状四、影响患者安全的因素影响患者安全的因素-

5、---护理人员方面法制观念薄弱，缺乏自我保护意识没有及时履行告知义务不注意保护病人的隐私不坚持原则，盲目执行口头医嘱影响患者安全的因素----护理人员方面业务水平不高，技术操作不熟练业务知识缺乏、工作经验不足技术水平低下或不熟练，与他人配合较差不重视学习和业务技术培训对新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练单独上班时不能完成较复杂的操作对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救病人影响患者安全的因素----护理人员方面护理记录单中存在大量安全隐患主客观资料认识不清护理记录真实性、及时性、准确性不够护理记录和医疗病程记录不符影响患者安全的因素----护理人

6、员方面护患沟通不够轻视人性化服务，不主动与病人及家属交谈，生、冷、硬、顶、拖护患交流的的信息量过少，缺乏病人迫切想了解的有关病情、用药、治疗、预后、护理安排以及主管医生护士的姓名语言失度，解释工作不到位：用药咨询、住院帐目查询、缺乏沟通技巧影响患者安全的因素----护理人员方面带教因素护生实习基础理论薄弱、操作能力差、擅自单独做治疗老师带教不严、缺乏严格的监督和指导，放松对实习快结束的护生监督影响患者安全的因素----医院方面体制不健全规章制度不健全不完善、约束力不强、监控不严、督查不力有制度未严格落实三基三严落实不到位缺乏有效的职业道德教育和安全教育未能定期

7、考核影响患者安全的因素----医院方面护士人力配置不够工作量大、不分昼夜、超负荷工作缺编、新聘合同护士多、产假、婚假多、床护比不够。影响患者安全的因素----医院方面专业仪器不健全配药时缺乏配药台吸痰、吸氧管道老化供氧、供电设施不完善呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵未及时保养维修影响患者安全的因素----医院方面基础设施不完善地面、地板、磁砖不防滑、走廊无扶手消防通道堵塞、消防设备不全病床无护栏、输液升降失控水管、电线老化，插座不牢，卫生间无挂钩、冷热水无标识影响患者安全的因素-----病人方面不遵医行为：缺乏医疗常识对自身疾病认识不足不配合治疗与护理，违背医嘱

8、和护嘱擅自调节滴速、擅自离开病区、不按