医院物表消毒课件课件

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1、医院物体表面清洁与消毒的重要性医院物体表面消毒的重要性消毒灭菌基本概念清洁、消毒、灭菌清洁——去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物品上一切微生物的处理1消毒灭菌基本概念医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）2消毒水平分类灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢

2、如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂等低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等GB15982-2012《医院消毒卫生标准》GB15982-2012《医院消毒卫生标准》消毒灭菌方法选择原则：高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危

3、险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或保持清洁。不是消毒剂的级别越高越好，科学选择消毒剂是指在达到杀灭目标微生物的同时不伤害人类，不影响环境。GB15982-2012《医院消毒卫生标准》环境、物体表面消毒：环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面应每天清洁、消毒。人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好

4、随时消毒和终末消毒。。含氯消毒液、过氧化氢消毒液等易挥发的消毒剂应现配现用多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）

5、，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范第七条第5小点：牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。第十七条：口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。环境感染控制的理念更新树立清洁单元的理念;严禁清洁用水/清洁剂

6、/消毒剂“重复浸泡”;清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分清洁单元（床单元）《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012年，上海科技出版社；以临近患者诊疗区域内的所有环境物表表面为一个清洁单元；进入下一个单元时，更换相关清洁工具与用品，以避免交叉污染。清洁单元（床单元）高频接触物表卫生间高频接触物表高频接触物表高频接触物表微生物对消毒因子的敏感性亲脂病毒有脂质膜的病毒，例如HBV、HIV、流感病毒等细菌繁殖体革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌真菌白色念珠菌、致病性酵母菌亲水病毒没有脂质包膜的病毒，例如甲肝病毒、诺如病

7、毒等分支杆菌结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等细菌芽孢例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢等朊病毒感染性蛋白质，如疯牛病毒低水平消毒中水平消毒高水平消毒灭菌常见病原体在无生命环境表面存活时间Kramer,BMCInfectDis,2006;DancerSJ,LID2008;Chiang,CritCareMed2009;选择消毒产品考虑因素杀菌谱----能杀什么类型病菌？材料和器械兼容性----是否会腐蚀损坏器械？稳定性----是否不稳定、容易分解？耐用性----开启或配制后能用多久？易使用性----使用是否简单方便？毒性

8、----对医务人员和病患有无刺激性、致癌性？手套兼容性----是否容易损坏手套？综合性价比----总体使用成本，包括时间成本，人力成本，损耗成本，安全成本等等不能简单看采购成本物表消毒剂的分类季胺盐类消毒剂（低水平消毒剂）优点杀细菌、真菌、和有包膜病毒有清洁效果无强烈异味对人体的毒性小缺点杀菌时间长，10分钟对细菌孢子无效对无包膜病毒无效，如诺如病毒碘类消毒