脑梗死相关护理常规ppt课件

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1、脑梗死定义：脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞，侧支循环供血尚未形成。分类（1）脑血栓形成（2）脑栓塞（3）腔隙性梗死脑血栓形成由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同，症状亦不同。多发生在50-60岁以上的动脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发病时意识清醒，少数病人有不同程度的意识障碍。初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现，2

2、-3日内可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况，严重者造成死亡。脑血栓形成是中风发病率最高的，占全部中风病例的半数以上。脑栓塞各种栓子延血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。什么是“栓子”呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。任何年龄均可发病，风湿性心脏病引起者以中青年多见。安静与活动均可发病，以活动中发病多见。起病急骤。数秒或很短时间内症状发展至高峰。症状和脑血栓形成相似，常见局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等。意

3、识障碍常较轻且很快恢复。严重者可致昏迷、死亡。腔隙性梗死是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。脑梗死临床分型可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过24h，但在1-3周内完全恢复，不留后遗症。可

4、能与未导致不可逆神经细胞损害，侧支循环迅速建立等有关。完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至昏迷多见于血栓-栓塞（颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞）。进展性：局灶性脑缺血症状逐渐进展，可持续至6h至数日。症状随梗死部位不同而不同。可出现对侧偏瘫、失语等。严重者颅内压增高、昏迷、死亡。缓慢进展型：起病2周后症状仍逐渐发展。多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。实验室及其他检查1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、凝血功能。2.常用影像学检查（1）CT:最常用。发病当天多无改变。24h后梗死区出现低密度灶

5、。对脑干和小脑梗死多显示不佳。（2）MRI:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。（3）DSA:脑血管造影可显示血栓形成部位、程度及侧支循环，但不作为常规检查。（6）抗凝治疗：适用于进展型脑梗死。出血性梗死或有高血压者禁用。（7）其他治疗：高压氧舱治疗、血管内介入治疗、外科治疗。恢复期治疗恢复期是指病人的神经系统症状和体征不再加重，并发症得到控制，生命体征稳定。康复治疗与护理应贯穿于起病至恢复期全过程，要求患者、家属、医护人员均积极参与。脑栓塞治疗包括脑部病变及引起栓塞的原发病治疗。脑部病变的治疗

6、与脑血栓形成相同，原发病的治疗主要在于消除栓子来源，防止脑栓塞复发。（8）中医药治疗：丹参、川芎嗪、银杏叶、疏血通等。（7）血管扩张剂：在亚急性期（发病2-4周）脑水肿基本消退时，可适当应用。既往史既往健康状况和曾患疾病，手术史，尤其与现病有关的疾病过敏史食物或药物过敏史家族史如高血压、糖尿病等现病史围绕主诉，询问患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。护理评估四史休息与睡眠排泄自理情况及保健措施饮食护理评估五方面嗜好心理状态对疾病的认识性格及交往能力精神状态护理评估经济情况六心理社会家庭关系一般状况头颈部肺生命体征、身

7、高、体重护理评估腹部心七体检脊柱四肢、神经系统常用护理诊断吞咽困难与意识障碍后延髓麻痹有关语言沟通障碍与脑缺血导致语言功能障碍有关焦虑与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关躯体移动障碍与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关脑梗死护理常规（3）观察有无呐吃或失语。（4）观察有无肢体活动障碍或感觉缺失。一、观察要点二、护理措施（2）观察有无饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力。（1）观察生命体征、意识、瞳孔变化。（5）观察特殊用药反应：溶栓

8、药物、抗凝剂、脱水剂等。（一）一般护理（二）用药护理（三）症状护理（四）心理护理（1）休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。（2）安全护理：偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。（3）保持