骨科中医相关护理常规【ppt课件】

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1、骨科中医护理常规主讲人：唐万里目录一、骨伤科疾病一般护理常规二、小夹板固定护理常规三、石膏固定护理常规四、牵引术护理常规目录五、筋伤护理常规六、骨伤科病人手术前的准备（备皮）七、骨折病人的膳食指导八、骨折病人的功能锻炼法一、骨伤科疾病一般护理常规1、新病人入院后，送到指定房间床位，责任护士向病人介绍病区环境及有关制度。2、每日测体温、脉搏、呼吸一次，发烧者按规范要求测量。3、密切观察患者神志、面色、舌象、脉象、二便及生命体征的变化，发现有异常及时报告医师，并积极配合抢救。一、骨伤科疾病一般护理常规4、及时

2、了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。5、四肢骨折患肢抬高20°—30°，保持肢体在功能位；颈椎骨折抬高床头15°—20°，翻身时头、颈、躯干呈轴线；下肢骨折抬高床尾15°—20°。石膏、夹板固定及持续牵引者，密切观察患肢皮肤颜色、温度，做好皮肤护理，详细交接班，并记录。一、骨伤科疾病一般护理常规6、遵医嘱指导下确使用外治药或内服药，观察用药的效果和反应并向患者做好药物相关知识的宣教。7、手术患者按骨伤手术常规进行。8、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色

3、、温度，按时活动肢体，如有不适，应及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。9、严格执行医院消毒隔离制度。10、按医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。11、根据病情，指导病人或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理、功能锻炼等知识有一定的了解，积极配合治疗。二、小夹板固定护理常规4、注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退时，应注意经常调整布带松紧度，必要时报告医师，及时调整。5、经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环，如发

4、现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。6、整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。7、经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保持夹板的清洁。8、解除固定后，如需中药熏洗、热敷，应给于具体指导。三、石膏固定护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。2、石膏固定前清洁患肢，如有伤口先清洁再换药。3、做好解释工作，使患者主动配合。三、石膏固定护理常规4、上石膏当天需床头交接班，倾听患者主诉，严格观察肢体血液循环和

5、感觉运动状况，发现异常，及时报告医师，协助处理。5、四肢石膏外固定术后，抬高患肢以利消肿。6、石膏未干固护理：（1）石膏未干时，不应覆盖被物，如天气寒冷，盖被需用支架托起，以防石膏变形或折断。（2）尽量不要搬动患者，若须变换体位，要用手掌托扶石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。7、石膏干固后的护理：（1）注意保持石膏清洁，勿使尿、便等污染。翻身或改变体位时要平托石膏，力量要轻柔均匀，避免折断变形。（2）密切观察伤口渗血及患肢血运情况，如石膏表面有血迹渗出并逐渐扩大，为持续出血征象，立即报告医师，及时处理。三

6、、石膏固定护理常规（3）石膏固定后可指导患者进行石膏内的肌肉舒缩活动和未被固定的关节、肢体活动。如病情允许，应鼓励患者下床活动以减少术后并发症。8、注意加强石膏边沿及骨突部位的皮肤护理，如发现局部疼痛、红肿、淤斑等早期压疮症状，及时处理。石膏过紧或松动、变形时，报告医师，及时更换。9、拆除石膏后，按“骨折患者功能锻炼法”进行功能锻炼四、牵引术护理常规1、按中医骨伤科一般护理常规进行。2、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。3、洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患

7、者紧张心理，协同医师做好牵引术。四、牵引术护理常规4、凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患者血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师及时处理。5、保证牵引效能，注意观察以下事项，做好护理记录。（1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。（2）嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。（3）牵引绳应滑动自如，被褥不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。（4）滑动牵引的患者，要适当抬高床头或床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。（5）按医嘱定时测量两

8、侧肢体的长度，做好记录。（6）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡、皮疹或溃疡，发现异常及时处理。（7）保持牵引处针眼的干燥，定期清洁换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱、皮肤有无拉豁，如发现牵引针向一侧偏移时，及时报告医师处理。四、牵引术护理常规（8）人工牵引、电脑腰椎牵引、颈牵引等须严格执行操作规程。6、向患者解释早期功能锻炼的意义，指导患者功能锻炼的方法及注意事项。7、鼓励