社区妇女全面体检的健康管理

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1、从宫颈疾病浅谈社区妇女的保健及管理宫颈疾病管理的意义宫颈疾病危害妇女健康宫颈癌发病率高：据2000年统计数据显示，世界范围内每年约有50万宫颈癌新发病例，并逐年年轻化宫颈癌是唯一可以在癌前病变就查到的病患，早期治疗可彻底消除病灶宫颈疾病的病因社会环境的影响–性开放—性病多次妊娠史—人流，生育多个行伴侣不良生活习惯不良遵医习惯宫颈疾病的发现全科诊疗社区妇女体检患者白带多等不适就诊---极限性开展社区妇女宫颈筛查，使其广泛性宫颈疾病的分类良性病变恶性病变急性宫颈炎；慢性宫颈炎(宫颈糜烂，宫颈息肉）癌前病变；癌宫颈疾病的治疗良性病变恶性病变社康保守治疗综合医院治疗，

2、疾病转归后社区康复治疗双向转诊全科(社区)宫颈疾病筛查与管理本院二级专科医疗模式综合医院专科宫颈疾病的预防洁身自好--杜绝性病计划生育--优生少生一个性伴侣改变不良生活习惯改变不良遵医行为社区开展宫颈筛查技术社区适宜技术的开展宫颈癌筛查：TCT技术宫颈微波术：适宜治疗轻，中度宫颈糜烂，宫颈息肉宫颈局部上药妇女体检工作的处境–竞争且停滞综合医院体检社会体检单位社区妇女体检技术水平略高，后续服务能力强服务更人性化，后续服务能力差两者均不占优势，后续服务能力限制出路在哪里？社区宫颈疾病的管理遵医行为宫颈筛查健康教育改变社区不良遵医行为，积极治疗宫颈炎，做好生殖器卫生

3、保健已婚妇女每年宫颈筛查一次社区妇保医生做好社区宣传工作，做好预防为主出路在哪里？社区宫颈疾病的追踪宫颈癌宫颈炎疾病转归转上级医院，电话追踪，落实就医造册登记定期复查配合综合医院，社区康复治疗全科医学模式的特点宫颈疾病筛查与管理本院二级专科综合医院专科所有社区妇女可及性疾病转归连续性全面筛查与重点检查、综合诊断、定向转诊、健康管理全科医生家庭医生保健医生可疑恶变健康需求：满足个体状况和目标的主动健康管理妇女健康有待关注宫颈癌，乳腺癌发病率的增高目前宫颈癌是能在癌前早期筛查的癌希望针对自身可疑问题做深入检查针对自身问题指导、转诊及做健康管理解决自身健康问题，尤其

4、是慢性疾病得到有效康复希望医生变被动为主动，协助患者通过转诊解决所有问题希望有自己的“家庭”医生长期负责自身的健康社会呼吁“家庭医生”，哪怕是特需服务（适当花费）妇幼保健院妇女健康业务结构基本妇科妇科手术妇科肿瘤乳腺外科计划生育妇女全科保健、健康管理群体体检与公共卫生管理少女与青春期综合保健老年保健与慢病康复饮食营养与代谢康复指导。。。。。。宫颈病变门诊手术锥环切除人工流产妇科内分泌、更年期保健乳腺病变体检指标的来源–各二级专科提供/分类整合基本妇科妇科肿瘤计划生育妇女全科保健、健康管理青春期综合保健老年保健与慢病康复宫颈病变妇科内分泌乳腺病变饮食营养与代谢康

5、复指导更年期综合保健转诊与管理的细节–到专科/医生基本妇科妇科肿瘤计划生育妇女全科保健、健康管理青春期综合保健老年保健与慢病康复宫颈病变妇科内分泌乳腺病变饮食营养与代谢康复指导更年期综合保健综合医院长期合作伙伴/患者优先权体检指标构成–常规指标与优势指标专科类别问诊体格检查实验室辅助内科症状/慢病史观察/压痛常规/血生化B超/放射外科症状观察/触检放射妇科症状/病史妇科检查分泌物/细胞阴式B超乳腺症状/病史乳腺检查红外/钼靶妇科内分泌症状/病史内分泌指标青春期问题症状/病史发育观察内分泌指标形体/营养更年期及老年问题症状/病史观察/触检内分泌指标形体/肌体/关

6、节/骨骼个体健康目标的长期管理每个人的健康状况不同：检查和服务的项目不同每个人的健康目标不同：管理的内容及深度不同每个人的经济预算不同：对服务品质的要求不同对“家庭医生”和长期主动健康管理希望都一样特种指标的积极作用–竞争力+新业务特种指标：内分泌/乳腺/更年期/青春期/形体/营养/盆底功能/肌体功能/关节功能/骨骼强度特色或独特性：地区唯一性，核心竞争力的基础强调系统性：因增加独特指标而显其他机构的“非系统性”甚至“非专业性”形成新业务：新指标将发现新问题，需要设立新专科间接作用：新指标+新业务将提高妇科和妇保业务竞争力妇检工作的可及性–面对不同需求问诊/体

7、格检查/部分辅助检查发现可疑问题的体检受众进一步检查/转科简单的群体体检二次个性化体检内容问诊体格检查的重要性由单位和个人的经费或选择限制，但问诊咨询和体格检查收费很低。根据需要确定个体指标二次体检可及性体检工作的连续性–实现个体化的健康目标问诊/体格检查/部分辅助检查发现可疑问题的体检受众进一步检查/转科简单的群体体检在患者要求下进行问诊体格检查的重要性由单位和个人的经费或选择限制，但问诊咨询和体格检查收费很低。根据需要确定个体指标二次体检可及性专业治疗康复过程连续性健康管理连续性条件–合作网络的长期建设与维护大内科下二级专科全面体检与健康管理与二级专科之间

8、的密切合作大外科下二级专科妇科下二级专