2015年省名牌申报表

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1、□工业品类申报产品类别：□食品、药品、地方特色品类贵州省名牌产品申请表产品名称：规格型号：产品所属行业名称：请按GB/T4754-2011《国民经济行业分类标准》填写企业名称：（盖公章）企业代码：□□□□□□□□□□企业所在地：市、州填表日期年月—15—贵州省名牌申报材料制作及填写说明一、基本版式要求1．所有申报材料一律使用标准A4纸（210mm×297mm），双面打印，厚度在1厘米内。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质。2.提供的有关证明材料复印件或图形扫描件,请在保证内容清楚的前提下紧凑排版。3.申报材料顺序一律按《申报材料目录》要求装订。二、填写要求1．封面填写：

2、（1）“申报产品类别”须按工业品类或食品、药品、地方特色产品类填写，在相应的□打√。（2）“规格型号”应按产品标准的规定填写,如果表中位置不够，可以在表后附详细材料。（3）“产品所属行业名称”请参照GB/T4754-2011《国民经济行业分类标准》填写。2．表1、表2、表3、表4、表5由企业填写。3．以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工产品的有关指标，但申报企业必须在表中予以具体填报。4．有关指标解释（1）工业成本费用利润率（%）=利润总额/成本费用总额×100%—15—（2）总资产贡献率（%）=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×100%（3）

3、新产品产值率（%）=当年新产品产值/当年工业总产值×100%—15—申报贵州省名牌产品告知书为维护贵州省名牌产品评价工作的正常秩序，保证评价工作的科学、公正、公平、公开，特向申报贵州省名牌产品的企业告知如下事项：企业在申请贵州省名牌产品过程中，须恪守以下原则：1．申报企业要诚实守信，如实填写申报材料，保证申报数据的真实、可信。相关资料按规定由市（州）级以上统计局、县级税务局、省级以上质量检测机构、省级以上行业协会等权威部门提供的证明材料。2．申报企业要遵守公平、公正的原则，不得采取请客送礼等不正当手段，干扰贵州省名牌产品评价工作。3．企业的申请材料一律按规定的格式编制，形成书

4、面材料一式两份，申请书的电子版本一份（不包括附件）。本企业确认已经理解上述条款，并在申报贵州省名牌产品过程中严格遵守。企业名称（盖章）：企业法人代表（签字）：日期：—15—申报材料目录一、企业申报贵州省名牌产品综述……………………………第页二、表1-表4企业申报情况…………………………………第页三、表5-企业申报情况汇总表…………………………………第页四、表6-推荐单位意见及省质量兴省办公室意见……………第页五、证明材料（原件、复印件或扫描件）………………………第页1．申报产品、及其生产线和企业全貌照片的扫描件……………第页2．企业营业执照及注册商标证书……………………………

5、…第页3．其它证书（包括3C认证证书、食品生产许可证、工业产品生产许可证、计量器具许可证等）……………………………………………第页4．市、州级统计部门出具的销售量、销售额证明………………第页5、县级税务部门出具的纳税额证明…………………………………第页6．采标证书及采用标准……………………………………………第页7．申报产品主要性能指标检测报告…………………………………第页8．质量管理奖证书…………………………………………………第页9.标准化良好行为证书……………………………………………第页10.获质量体系认证和环境体系认证等其他相关证书……………第页11．获测量管理体系认证证

6、书（或计量检测体系合格证书）……第页12．企业实验室获得国家实验室认可相关证书……………………第页13．获质量专业职业资格证书及编号………………………………第页14．专利证书及清单…………………………………………………第页—15—15．参与地方、行业、国家以及国际标准制定相关证明材料………第页16．企业拥有国家级、省级技术中心相关证明材料…………………第页17．会计师事务所出具的有关报表（资产负债表”“损益表”“现金流量表”等报表）………………………………………………………第页18．售后服务情况证明材料（含“三包”及对用户意见处理情况）……………………………………………………

7、……………第页19．食品、药品、地方特色类企业提供的“质量管理、质量控制、质量检验等关键质量人员培训制度及实施说明”……………………第页20．获得政府其他奖项的证明材料……………………………第页—15—申报贵州省名牌产品综述—15—（限2000字以内）内容包含:企业总体情况、申报产品情况、质量管理状况、质量控制手段、市场占有情况。—15—表1企业基本情况企业名称详细地址企业法人代表申报产品名称联系部门电话(座机)联系人电话（手机）是否属民营经济企业□是□否所有制形式注册商标名称及注册号注册时间申报产品标