姑息治疗和人文关怀课件

《姑息治疗和人文关怀课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肿瘤治疗从心开始---浅谈姑息治疗与人文关怀人作为整体：分为心理和躯体两部分躯体：许多系统和子系统通常：忽视精神心理，重视各种临床治疗手段随着医学模式的改变，逐渐认识到身心和谐的重要性，重新将分离的身心合并起来，考虑将人作为一个整体，重视心理对疾病的影响《呼唤新的医学模式---对生物医学的挑战》医学正陷入一个怪圈。应该刷新医学模式，从生物医学模式转向“生物-心理-社会”医学模式。20世纪的医学，在生物探索与服务方面已经做了太多太多的努力，但是社会与公众非但不感激反而抱怨，责难声越来越强烈。《科学》乔治.C.恩格尔1977.4心

2、理社会肿瘤学(Psycho-Oncology)心理学社会学肿瘤学心理社会肿瘤学心理社会肿瘤学名副其实的先锋——吉米-霍兰（JimmieHolland）20世纪70年代她在美国及世界范围内创建了心理社会肿瘤学这一交叉学科，30年来她坚持不懈的努力，使得该学科在全球范围内得到了长足的发展“我将帮助所有癌症患者及其家属应对人生最严峻的挑战——寻找内心最强大的资源，并找出每个人应对逆境的最有效的方法”——吉米.霍兰医学不能只是装进试管里的各种实验医学也不仅仅是装在瓶子里的各种药物——《癌症人性的一面》JimmieHolland,200

3、0医乃人术，医乃仁术病人应该是现实存在的、活生生的人，而非一个病灶、一个瘤子，哪怕他的瘤子已经全身转移医生应该首先关注的是这个“人”：这个人对自己所患疾病的心理感受、他的“肉身”正在经受的折磨、他与常人不同的精神需求，而不能把他看成是一个“瘤子的载体”肿瘤治疗呼唤人文关怀医生习惯将病人分成“有治疗价值”和“无治疗价值”两类后者恰恰是最需要享受到现代医学技术和服务的肿瘤治疗呼唤人文关怀做有效的治疗者做有效的沟通者做有效的理财者做有效的健康管理者做有效的身心与社会协调的人提倡“照顾医学”WHO家庭医师会议倡导做“五星级医生”姑息治

4、疗与人文关怀姑息治疗的概念WHO的定义姑息治疗是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人，将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合癌症姑息治疗的含义姑息治疗要坚定生命的信念，并把死亡看做是一正常的过程，既不促进也不推迟死亡，把精神和心理治疗统一在一起姑息治疗要使病人在临终前过一种尽可能主动地生活，使家属能应付及正确对待病人生存期间的一切情况，以及最后自己所承受的伤痛癌症姑息治疗反对放弃治疗；反对过度治疗；反对

5、安乐死，反对任何不尊重生命的做法对姑息治疗理解的误区姑息治疗就是晚期肿瘤的“等死”治疗姑息治疗不是积极治疗姑息治疗的病人都是临终病人，没有希望了姑息治疗=临终关怀早期姑息治疗的积极作用贯穿癌症治疗的全过程（三个阶段）NCCN：一旦确诊癌症，应在患者心中尽早建立姑息治疗的概念作用：控制症状、改善生活质量、延长生存时间、合理资源分配重视肿瘤患者的姑息治疗姑息治疗是有效的整体治疗。对癌症患者心理、生理包括疼痛、精神状态、生活质量等的全面考虑，充分体现人性化理念。WHO专家共识：根治性治疗与姑息性治疗并非相互排斥，经济欠发达地区难以获

6、得根治性治疗措施，有必要把更多资源用于姑息治疗。研究结果2010年《新英格兰医学杂志》发表由麻省总医院、耶鲁肿瘤中心和斯米诺肿瘤医院共同完成的关于晚期非小细胞肺癌治疗的Ⅲ期随机临床研究结果：姑息治疗花费很少，近3个月的生存优势足以使其和目前公认昂贵的生物靶向相媲美。癌症患者的心理表现恐惧心理人群中普遍存在着“谈癌色变”的现象。认为癌症是不治之症。癌症患者对自己得了癌症更是惊恐万分，给自己判了“死刑”。悲观心理在得知自己确诊为癌症以后的患者，或在癌症的治疗的过程中出现病情的反复、复发与转移的病人，可能出现悲观的心理状态，病人往往

7、情绪极其低落而不能自拔，对未来的生活失去信心。抑郁心理脆弱心理敏感心理焦虑心理仇视心理否认心理（反复求医）……癌症患者焦虑抑郁发生率抑郁焦虑情绪是最常见的精神心理损害之一。抑郁与焦虑对恶性肿瘤病人的治疗与康复产生负面影响，而恶性肿瘤又能引起和加重病人抑郁和焦虑情绪癌症患者焦虑抑郁发生率2011年一项meta分析，包括14个国家，10,071名肿瘤患者的70项研究的调查结果显示：抑郁症的患病率16.3%其中严重抑郁症14.9%焦虑的患病率10.3%MitchellAL,ChanM,BhattiH,etal.LancetOncol

8、.2011Feb;12(2):114-5癌症患者焦虑抑郁发生率国内最新的一项报道，161名癌症患者中焦虑发生率19.2%抑郁发生率50.9%轻度焦虑占16.1%轻度抑郁33.5%中重度焦虑3.1%中重度抑郁17.4%刘景丽，邱红，刘东伯等药品评价，2012，9（3）：24-8