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1、院内血糖监测与低血糖防控目录院内低血糖的危害中国院内低血糖调查结果及其启示院内血糖监测与低血糖院内低血糖诊治流程院内低血糖的危害低血糖会使患者出现交感神经兴奋症状和神经系统缺糖表现严重低血糖会严重影响神经系统功能，甚至引起脑卒中或昏迷FavorsIITFavorsControlHypoglycemicEventsNo.Events/TotalNo.PatientsStudyIITControlRiskratio(95%CI)VandenBergheetal39/7656/7836.65(2.83-
2、15.62)Hendersonetal7/321/357.66(1.00-58.86)Blandetal1/51/51.00(0.08-11.93)VandenBergheetal111/59519/6055.94(3.70-9.54)Mitchelletal5/350/3511.00(0.63-191.69)Azevedoetal27/1686/1694.53(1.92-10.68)DeLaRosaetal21/2542/25010.33(2.45-43.61)Devosetal54/55015
3、/5513.61(2.06-6.31)Oksanenetal7/391/519.15(1.17-71.35)Brunkhorstetal42/24712/2904.11(2.2-7.63)Iapichinoetal8/453/452.67(0.76-9.41)Arabietal76/2668/2579.18(4.52-18.63)Mackenzieetal50/1219/1195.46(2.82-10.60)NICE-SUGAR206/301615/301413.72(8.15-23.12)Ove
4、rall654/613898/62095.99(4.47-8.03)RiskRatio(95%CI)重症患者强化降糖的低血糖风险增加至6倍GriesdaleDE,deSouzaRJ,vanDamRM,etal.Intensiveinsulintherapyandmortalityamongcriticallyillpatients:ameta-analysisincludingNICE-SUGARstudydata.CMAJ2009;180:821-7低血糖损伤神经系统功能对于住院患者，严重低血糖
5、的漏诊或误诊，可能会造成患者严重的神经系统后遗症美国加州大学对1980－2007年间北加州16667例老年2型糖尿病患者的调查发现，曾发生需要住院治疗的严重性低血糖事件的患者，发生痴呆的风险性增高WhitmerRA,KarterAJ,YaffeK,etal.Hypoglycemicepisodesandriskofdementiainolderpatientswithtype2diabetesmellitus.JAMA.2009;301:1565–1572.低血糖损伤神经系统功能痴呆风险随着严重低
6、血糖频率的增加而升高，发生1次、2次或3次以上低血糖所对应的痴呆风险比分别是1.26(95%CI,1.10–1.49)、1.80(95%CI,1.37–2.36)和1.94(95%CI,1.42–2.64)WhitmerRA,KarterAJ,YaffeK,etal.Hypoglycemicepisodesandriskofdementiainolderpatientswithtype2diabetesmellitus.JAMA.2009;301:1565–1572.低血糖导致心律不齐低血糖还会导
7、致心律不齐，这可能与胰岛素治疗降低血钾有关夜间低血糖过程中，患者心电图的QT间期显著延长，推测心肌去极化作用的异常可能是导致低血糖心律不齐的原因之一RazaviNematollahiL,KitabchiAE,StentzFB,etal.Proinflammatorycytokinesinresponsetoinsulin-inducedhypoglycemicstressinhealthysubjects[publishedcorrectionappearsinMetabolism.2009;58
8、:1046].Metabolism.2009;58:443–448低血糖导致心律不齐一项研究对21例冠心病患者的动态血糖监测发现：54次低血糖事件中10次（20%）伴随有胸痛；其中的4次（40%）出现心电图异常相比之下59次高血糖事件中仅出现1次胸痛（2%）RazaviNematollahiL,KitabchiAE,StentzFB,etal.Proinflammatorycytokinesinresponsetoinsulin-inducedhypoglycemicstressi
