基于pdca 理论的口腔外科临床教学质量改进

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1、基于PDCA理论的口腔外科临床教学质量改进乔峰李小囡（天津医科大学口腔医院口腔颌面外科，天津，300070）[摘要]目的:探讨PDCA带教模式对提髙口腔外科临床教学质量的影响。方法:选取73名在我院口腔颌面外科临床实习的口腔医学生，将其随机分为实验组42名和对照组31名。实验组采用PDCA原理带教的教学模式，对照组采用传统带教方法，比较两组学生操作实践掌握情况、理论考核成绩、病人满意度调查的情况。结果：实验组实施PDCA理论的带教模式，使学生在操作实践掌握情况、理论考核成绩、病人满意度调查等方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论:在口腔外科

2、临床实习中对实习医师实施基于PDCA理论的临床教学带教模式，提高了口腔外科临床带教质量，体现了"以人为本、教学相长"的教育理念，值得进一步推广。[关键词]PDCA理论；口腔外科；临床带教模式；临床教学质量临床实习是医学生教学体系的最后阶段，也是学生将理论知识与临床实践相结合的过程，而临床带教工作则是帮助、引导学生完成这一过程的关键。临床教学质量直接影响医学生的质量，因此做好实习医师的教学和管理工作，不断提高临床教学质量，是提高医学生职业素质的重要途径[1]。我院是一所集临床、教学、科研为一体的口腔专科医院，每年承担着大量口腔医学专业五年制、七年

3、制医学生的临床实习带教工作。他们在医院学到丰富的医学知识及临床经验的同时，也成为整个社会高质量医学专业技术人才。口腔外科作为医学专科，医生对病人的诊断与治疗大多是独立操作完成。拔牙和口腔手术约占日常工作的90%，这些均是创伤性治疗，存在着潜在的医疗风险，医疗差错一旦产生，上级医师很难进行更正和弥补。传统的带教方法已不能满足这种要求。经过近3年的实践和探索，我院口腔外科引入PDCA理论[2]加强实习医师的临床教学管理、提高临床教学质量取得了良好的效果，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择从2008年9月至2010年11月在我科进行临床实习的

4、五年制、七年制口腔专业学生73名作为研究对象。其中将2008年9月至2009年10月期间在我科实习的31名五年制、七年制学生作为对照组（五年制21名，七年制10名）将2009年11月至2010年11月在我科实习的42名五年制、七年制作为实验组（五年制27名，七年制15名）。两组学生年龄经成组t检验、学历经卡方检验无显著性差异，具有可比性。表1两组学生年龄分布对照3123.1±0.8实验4223.8±0.6经配对t检验,P>0.05差别无统计学意义。表2两组学生学历分配五年制七年制对照312110实验422715经Pearson卡方检验χ2=0.

5、095,P=0.758>0.05,差别无统计学意义。1.2方法1.2.1两组教学方法对照：实验组采用PDCA教学法其特点是把教学质量改进看成是按照制定计划（Plan）、实施计划(Do)、督促检查(Check)、反馈提高(Action)的顺序循环往复运行。对照组采用传统教学方法。1.2.2PDCA带教程序与方法（制定计划）：根据教学大纲由带教老师写出内容较为完善的带教计划，根据总体计划，确定学习总目标及一系列措施制度，确定带教老师、带教方式、带教内容安排，考核评分细则等。然后根据总目地，订成周目标，确定毎周的学习内容。例如：第一周熟悉临床诊室的环

6、境（结构，布局、设施及物品的摆放位置)，了解各项规章制度及其它相关事宜。让学生逐渐适应，尽快进人角色。第二周了解接诊程序、操作内容，掌握各项常用器械的构造，操作程序、注意事项、常规故障排除、临床应用，消毒保养等。1.2.3实施计划措施：实施计划措施根据教学总目标及目标安排相应带教内容,并根据每个学生的的特点确定实施方案。考虑学生未经过临床实践，缺乏实践经验，专业理论知识也不太扎实，因此临床示教方法应具有灵活多样及随机应变。根据学生的接受能力、掌握情况进行阶梯式示教。如进行拔牙操作时先布置任务，让学生学习该操作的有关理论，使他们在现看示教时联系理

7、论提出问题，然后自己操作，操作完毕后结合操作体会复习理论，加强理解与记忆，在此基础上不断熟练操作程序，然后让学生总结操作流程、注意事项等，由示教老师补充评价。在整个过程中，要求学生记录经验教训，反馈给教师，而示教老师要记录他们的情况，以确保教学总目标顺利完成。1.2.4监督检查：监督目标及实施完成情况，及时消除影响目标完成的不利因素，以促进总教学目标的完成。实习第四周及第十周，由示教老师对学生各项技能综合考核。考核的内容；观察技能、记录书写技能、仪器和物品的管理技能。正确使用各种仪器及物品的技能等。评定标准：优，以上各项操作熟练，并能讲解操作过

8、程，良：操作不够熟练，须在老师的提示下完成，讲课不完整，差，操作不熟练，对提问问答欠佳。出科时进行理论考核，优：85分及以上；良：75分及以下。通过考