宁德城镇职工医保新增门诊特殊病种确认流程、用药可支付范围

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1、宁德城镇职工医保新增门诊特殊病种确认流程、用药可支付范围宁德城镇职工医保新增门诊特殊病种确认流程、用药可支付范围宁德城镇职工医保新增门诊特殊病种确认流程、用药可支付范围宁德城镇职工医保新增门诊特殊病种确认流程、用药可支付范围宁德城镇职工医保新增门诊特殊病种确认流程、用药可支付范围宁德城镇职工医保新增门诊特殊病种确认流程、用药可支付范围　　10月18日讯，根据《宁德市人力资源和社会保障局宁德市财政局关于新增城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种的通知》（宁人社〔2016〕246号），2016年10月1日起，我市城镇职工医保新增10个门诊特殊病种。为规范门诊特殊病种管理，

2、保障参保人员门诊治疗，现将《宁德市城镇职工医保新增门诊特殊病种确认流程、用药和诊疗项目可支付范围》印发给你们，请遵照执行。执行中遇到的问题和建议，请及时向市人社局医保科或市医保中心反馈。　　宁德市城镇职工医保新增门诊特殊病种　　确认流程、用药和诊疗项目可支付范围　　一、癫痫病　　1.确认流程：癫痫病应由二级（含二级）以上综合性医院相关专业主治（含主治）以上医师确认，并提供疾病证明书、出院小结、支持临床诊断的脑电图检查报告及长期规范治疗的门诊病历到医保中心办理。　　2.用药目录：西药：6维生素矿物质，12.3抗癫痫药，12.5中枢兴奋药，12.7镇静催眠药物，12

3、.9其他，13治疗精神障碍药，15.10肝病辅助治疗药物，18.5升白细胞药物，18.6升血小板药物；中成药：1.9安神剂，1.6开窍剂，1.14治风剂；中药饮片：医保基金予以支付的中药饮片。　　3.诊疗项目范围：抗癫痫药血药浓度检测、肝肾功能检测、血液常规检测、脑电图、颅脑MRI/CT、心电图。　　二、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）　　1.确认流程：慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）应由二级（含二级）以上综合性医院相关专业主治（含主治）以上医师确认，并提供疾病证明、出院小结、支持临床诊断的肺功能检查报告和影像学检查报告及长期规范治疗的门诊病历到医保中心办理

4、。　　2.用药目录：西药：1抗微生物类，3.1解热镇痛及非甾体抗炎药，8.2肾上腺皮质激素类，11抗变态反应药物，14呼吸系统药物，16.1强心剂，17.1利尿剂；中成药：1.1解表剂，1.4清热剂，1.6化痰、止咳、平喘剂，1.7.1清热开窍剂，1.9扶正剂；中药饮片：医保基金予以支付的中药饮片。　　3.诊疗项目范围：血常规、白细胞手工分类、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、血气分析、白介素、6血清IgE、过敏原检测、肺功能（通气、换气、弥散、肺总量、强迫振荡ISO、支气管舒张实验、支气管激发实验、体描肺功能、心肺功能测定）、呼出气一氧化氮；痰培养、痰涂片找

5、致病菌、痰真菌涂片、痰真菌培养、痰找嗜酸性粒细胞；心电图、心脏超声、胸部正侧位片、胸部CT。　　三、类风湿性关节炎　　1.确认流程：风湿性关节炎应由二级（含二级）以上综合性医院相关专业主治（含主治）以上医师确认，并提供疾病证明、出院小结、支持临床诊断的类风湿因子异常和影像学检查报告及长期规范治疗的门诊病历到医保中心办理。。　　2.用药目录：西药：3.1解热镇痛及非甾体抗炎药，10.1.2影响核酸合成药物，15消化系统药物8.2肾上腺皮质激素；9调节免疫功能的药物；中成药：1.1.2祛瘀剂1.15.7祛风通络剂1.16.3祛风除湿剂7.2.1活血通络剂；中药饮片：

6、医保基金予以支付的中药饮片。　　3.诊疗项目范围：血常规、尿常规+沉渣、粪常规+OB、肝功能、肾功能、CRP、ESR；免疫学检测项目：RF、抗CCP抗体、APF、AKA、免疫球蛋白、补体、抗核抗体；影像学检查项目：X线检查、关节超声、CT、MRI。　　四、地中海贫血　　1.确认流程：地中海贫血应由二级（含二级）以上综合性医院相关专业主治（含主治）以上医师确认，并提供疾病证明、出院小结、支持临床诊断的血液系统检查报告及长期规范治疗的门诊病历到医保中心办理。。　　2.用药目录：西药：18血液系统药物，10.1.2影响核酸合成药物，21.1重金属、类金属中毒解毒剂；中

7、成药：1.9.2养血剂；中药饮片部分：医保基金予以支付的中药饮片。　　3.诊疗项目范围：血常规，血清铁蛋白，血清铁，基础生化，腹部B超。　　五、支气管哮喘　　1.确认流程：支气管哮喘应由二级（含二级）以上综合性医院相关专业主治（含主治）以上医师确认，并提供疾病证明、出院小结、支持临床诊断的血液系统及过敏原检查报告及长期规范治疗的门诊病历到医保中心办理。　　2.用药目录：西药：1抗微生物类，8.2肾上腺皮质激素类，9调节免疫功能药，11抗变态反应药，14呼吸系统药物，20.3耳鼻喉科用药；中成药：1.1解表剂，1.4清热剂，1.6化痰止咳平喘剂，1.9.3滋阴剂；

8、中药饮片：医保基金予以支