2011三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读

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1、三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》包括7类指标：住院死亡类指标（InpatientMortalityIndicators）、重返类指标（PatientsReturnIndicators）、医院感染类指标（HospitalInfectionIndicators）、手术并发症类指标（OperationComplicationIndicators）、患者安全类指标（PatientSafetyIndicators）、医疗机构合理用药指标（Rationa

2、lUseofDrug）、医院运行管理类指标（HospitalPerformanceIndicators）。住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标指标分类手术并发症类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标39图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架一、住院死亡类指标（InpatientMortalityIndicators）（一）住院总死亡率（TotalInpatientMortality）。表达方式:（二）新生儿患者住院死亡率（NeonatalMortality）。1.新生儿患者总住院死亡率表

3、达方式：2.新生儿手术患者住院死亡率表达方式：3.新生儿非手术患者住院死亡率表达方式：4.新生儿患者出生体重分级住院死亡率（1）出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率表达方式：39（2）出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率表达方式：（3）出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率表达方式：（4）出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率表达方式：（5）新生儿医院感染患者住院死亡率表达方式：39（三）手术患者住院死亡率（MortalityofSurgicalPatients）。1.手术患者总住

4、院死亡率表达方式：2.手术患者围手术期住院死亡率（1）手术患者围手术期住院死亡率表达方式：（2）择期手术患者围手术期住院死亡率表达方式：（3）麻醉分级（ASA分级）围手术期住院死亡率表达方式：393.手术并发症患者住院死亡率表达方式：4.重点手术住院死亡率（1）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：36.1）表达方式：（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：36.06,36.07）表达方式：（3）脑血肿清除术患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：01

5、.24，01.39，01.5）表达方式：39（4）剖宫产手术产妇住院死亡率（ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99）表达方式：（5）髋关节置换术患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：81.51，81.52）表达方式：（6）心脏瓣膜置换术患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：35.21-28）表达方式：39（四）重点病种住院死亡率（MortalityofDiseases）。1.创伤性颅脑损伤患者住院死亡率（ICD10:S06）表达方式：2.急性心肌梗塞患者住院死亡率（ICD10：I

6、21.0-I21.3，I21.9）表达方式：3.脑出血患者住院死亡率（ICD10：I60、I61、I62）表达方式：4.消化道出血患者住院死亡率（ICD10:K92.2）表达方式：5.脑梗塞患者住院死亡率（ICD10:I63）39表达方式：6.败血症患者住院死亡率（ICD10:A40-A41）表达方式：（五）恶性肿瘤手术患者住院死亡率（MortalityofCancer）。1.肾恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD10：C64）表达方式：2.肝恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD10：C22）表达方式：3.肺恶性肿瘤

7、手术患者住院死亡率（ICD10：C34）表达方式：394.胃恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD10：C16）表达方式：5.直肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD10：C20）表达方式：6.结肠恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD10：C18）表达方式：（六）重返手术室再次手术患者住院死亡率（MortalityofPatientswithReturntoOR）。表达方式：39（七）重点手术麻醉分级（ASA分级）住院死亡率（MortalityofOperationsClassifiedbyASA）。1.ASA分级冠状动

8、脉旁路移植术患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：36.1）表达方式：2.ASA分级经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：36.06,36.07）表达方式：3.ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5）表达方式：394.ASA分级剖宫产手术产妇住院死亡率（ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74