三级综合医院医疗质量管理与控制指标

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1、三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》包括5类指标：住院死亡类指标（MortalityIndicators）、非计划重返类指标（UnscheduledReturnIndicators）、医院感染类指标（HospitalInfectionIndicators）、手术并发症类指标（OperationComplicationIndicators）和患者安全类指标（PatientSafetyIndicator

2、s）。每类指标又分为监测指标和参考指标。利用目前《住院病案首页》现有数据，“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。图1：三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架一、住院死亡类指标（MortalityIndicators）28【监测指标】（一）住院总死亡率（InpatientMortality）表达方式:（二）不同入院情况患者住院死亡率（MortalityClassifiedbyPatientSeverity）1.危重患者住院死亡率表达方式：2.急症患者住院死亡率表达方式：3.普通患者住院死

3、亡率表达方式：（三）新生儿患者住院死亡率（NeonatalMortality）表达方式：（四）手术患者住院死亡率（MortalityofSurgicalPatients）281.手术患者总住院死亡率表达方式：2.手术患者围手术期死亡率（1）手术患者围手术期总死亡率表达方式：（2）择期手术患者围手术期死亡率表达方式：3.不同入院情况手术患者住院死亡率（1）危重手术患者住院死亡率表达方式：（2）急症手术患者住院死亡率表达方式：（3）择期手术患者住院死亡率表达方式：284.手术并发症患者住院死亡率表达方式：

4、5.重点手术住院死亡率（1）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者住院死亡率表达方式：（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者住院死亡率表达方式：（3）脑血肿清除术患者住院死亡率表达方式：（4）剖宫产手术产妇住院死亡率表达方式：（5）髋关节置换术患者住院死亡率表达方式：28（6）心脏瓣膜置换术患者住院死亡率表达方式：（五）重点病种住院死亡率（MortalityofDiseases）1.创伤性颅脑损伤患者住院死亡率表达方式：2.急性心肌梗塞患者住院死亡率表达方式：3.冠心病患者住院死亡率表达方式：4.消化道出血

5、患者住院死亡率表达方式：5.脑梗塞患者住院死亡率表达方式：286.败血症患者住院死亡率表达方式：（六）恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率（MortalityofCancer）1.肾恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式：2.肝恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式：3.肺恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式：4.胃恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式：5.直肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率28表达方式：6.结肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率表达方式：（七）非计划重返手术室患者住院死亡率（Mortality

6、ofPatientswithUnplannedReturntoOR）表达方式：【参考指标】（一）新生儿手术患者住院死亡率（MortalityinSurgicalNeonates）表达方式：（二）新生儿非手术患者住院死亡率（MortalityinNon-surgicalNeonates）表达方式：（三）新生儿患者出生体重分级住院死亡率（NeonatalMortalityClassifiedbyBirthWeight）281.出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率表达方式：2.出生体重为751—1000克的

7、新生儿患者住院死亡率表达方式：3.出生体重为1001—1800克的新生儿患者住院死亡率表达方式：4.出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率表达方式：（四）新生儿医院感染患者住院死亡率（MortalityofNeonateswithHospitalInfection）表达方式：（五）ASA分级围手术期死亡率（PerioperativeMortalityClassifiedbyASA）表达方式：28（六）重点手术ASA分级住院死亡率（MortalityofOperationClassifiedbyASA）

8、1.ASA分级冠状动脉旁路移植术（CABG）患者住院死亡率表达方式：2.ASA分级经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者住院死亡率表达方式：3.ASA分级脑血肿清除术患者住院死亡率表达方式：4.ASA分级剖宫产手术产妇住院死亡率表达方式：5.ASA分级髋关节置换术患者住院死亡率表达方式：286.ASA分级心脏瓣膜置换术患者住院死亡率表达方式：二、非计划重返类指标（UnscheduledReturnIndicators）【监测指标】