瑞安规范化农民专业合作社申报表

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1、瑞安市规范化农民专业合作社申报表合作社名称编号通讯地址联系电话理事长姓名联系手机注册登记号出资总额成员数带动农户合作社主要工作和效益（盖章）年月日乡镇初审意见年月日验收小组意见年月日市农林局意见年月日瑞安市农民专业合作社基本情况表合作社名称：编号：项目栏次数量或内容一、基本情况XX1、成立时间（首次工商登记时间）1　2、批准成立部门2　3、负责人3　联系电话4　手机5　4、联系人6　联系电话7　手机8　5、社员总数9　其中：农民社员10　团体社员11　乡镇农技人员12　基层供销社职工13　其他14　6、上年新增社员数15　7、带动农户数16　8、最近工商登记时间17　9、出资总额

2、(万元)18　10、注册商标名称19　11、经营服务场所面积(m2)20　二、上年经营服务情况XX1、主要经营服务内容21　2、举办培训班次数22　3、全年参与培训人次23　4、全年销售产品总数量(吨)24　5、销售社员产品数量(吨)25　6、销售社员产品金额(万元)26　7、统一销售社员产品数量比例(%)27　8、销售非社员农产品数量(吨)28　9、销售非社员产品金额（万元）29　10、合作购买农用物资金额（万元）30　11、农用物资统一供应比例（%）31　12、年经营服务总收入（万元）32　13、年总支出（万元）33　14、盈余(万元)34　其中：提取公积金35　提取公益金3

3、6　提取风险基金37　按惠顾额返还社员38　按股金分红39　三、上年末资产状况(万元)XX1、资产总额40　其中：固定资产净值41　2、负债42　其中：借款43　应付款44　3、所有者权益45　其中：成员出资总额46　公积金47　专项基金48　四、其它指标XX1、合作社及社员基地规模(亩)49　2、联结非成员基地面积（亩）50　3、获得基地、产品和品牌认定情况51　4、有无产品质量标准和操作规程52　5、生产者社员家庭年纯收入总额(元)53　6、社员因参加合作社平均增收额(元)54　7、最大单个股份所占比例(%)55　8、生产者社员所占股份比例(%)56　9、召开社员（代表）大会

4、次数57　10、召开理事会次数58　11、电子邮箱59　12、网址60　13、开户银行61　14、账号63　15、注册登记号64　瑞安市农民专业合作社基本情况表填报说明1、栏次1成立时间：合作社设立大会召开时间，或合作社经有关部门批复成立时间，或合作社第一次注册登记时间。2、栏次16带动非社员农户数：是指未加入合作社，但参加合作社举办的技术培训或通过合作社销售农产品或从合作社购买种子种苗、化肥农药等农用物资的农户。3、栏次20经营服务场所：合作社自有和长期租用的办公场所、培训场所和仓储用房等。4、栏次27社员产品统一销售比例，是指社员产品中由合作社统一销售的部分占全体社员全部产品

5、的比例。5、栏次32经营服务总收入包括销售社员和非社员农产品总收入、销售农用物资收入及其它收入。6、栏次33年总支出包括支付社员和非社员产品支出、购买农资支出、管理费用支出及其它支出。7、重量和金额数据请保留两位小数。8、数据平衡关系：（1）栏次9=栏次10+栏次11+栏次12+栏次13+栏次14（2）栏次24=栏次25+栏次28（3）栏次32≧栏次26+栏次29+栏次30（4）栏次34=栏次35+栏次36+栏次37+栏次38+栏次39（5）栏次40=栏次42+栏次459、本表数据截止到上年12月31日。10、网络填报可不盖章，但请完整填报合作社名称(与公章一致)。11、请在每年

6、3月1日前将本表和成员名册填报完成后通过电子邮箱传到：农林局政策法规科苏立胜：rasls@163.com，并抄送：瑞安市农民专业合作社联合会：ralhh@163.com。12、如有疑问请联系下列电话：农林局政策法规科：65839830农民专业合作社联合会：25665366