市级规范化农民专业合作社申报表

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1、附件1市级规范化农民专业合作社申报表单位名称（盖章）单位地址邮编理事长联系电话（手机）成立时间批准成立机关注册登记机关注册登记时间是否按照合作社工商登记要求进行登记是否执行合作社《财务制度》和《会计核算办法》股金总额（万元）股金中农民出资部分占的比例（%）成员数（个）带动农户数（个）统一（使用）商标名称有否统一生产标准有否参加保险有否统一技术服务和培训有否统一供种、农资或饲料统一销售成员产品比例（%）有否按保护价收购成员产品有否按惠顾额实行二次返还成员产品有否进超市2008年培训成员人次数得到何种无公害基地、绿色食品、有机机食品的认定认证2008年召

2、开成员（代表）大会次数入股的社员个数单个社员最大股金占总股金的比例现有固定资产（万元）2008年经营收入（万元）当年利润总额(万元)2008年返还成员收益（万元）当年投资(万元)当年生产同比增幅（%）9附件2市级规范化农民专业合作社考核验收表农民专业合作社名称（盖章）：项目具体内容验收情况是否合格备注一、注册登记1、社员人数5人以上　　　2、农民至少应占成员总数的百分之八十　　　二、股金设置3、单个社员或者社员联合认购的股金最多不得超过股金总额的20%4、从事生产的社员认购股金占股金总额的一半以上　　　5、同一户的家庭成员不得重复认购　　　三、管理制

3、度6、合作社制订有规范性章程、决策议事、财务管理、现金管理、社员入（退）社等制度7、合作社单独建账、核算，有完整的会计资料，有社员生产记录和产品交易记录，有专职会计人员，财务公开每年不少于2次　　　四、民主管理8、合作社建立了社员（代表）大会、理事会、监事会　　　9、“三会活动”正常。社员（代表）大会、监事会每年至少召开1次，理事会每年至少召开2次　　　五、标准化生产10、合作社订有生产标准，社员人手一册11、合作社每年组织社员培训不少于2次六、经营状况12、合作社以统一价格、统一品牌、统一接收、统一销售社员产品13、产品有注册商标14、合作社有固定

4、的办公及服务场所不少于50平方米15、合作社有核心示范基地不少于50亩16、合作社年销售总额50万元以上，纯收益5万元以上，社员人均纯收入0.5万元以上，带动农户50户以上七、盈余分配17、按章程规定提取公积金、公益金、风险金　　　18、提取后，再结合交易额和股金额进行统筹分配，其中按交易额分配应占60%以上　　　县农业行政主管部门意见：（盖章）年　月　日注：1.有一项考核内容不合格即不能认定为规范化农民专业合作社。9附件3：市级示范性农民专业合作社申报书申报单位（盖章）：申报时间：9一、合作社基本情况表组织名称（盖章）单位地址邮编理事长联系电话（手

5、机）工商首次注册时间工商变更登记时间成员出资总额（万元）统一注册（使用）商标名称成员数（个）带动非成员农户数（户）其中：农民成员其中：培训非成员农户数团体成员得到合作社技术、种子种苗、农资等服务的非成员农户数主营产品名称因合作社而转产受益的非成员农户数核心示范基地种植面积（亩）/养殖量（头、只等）联结基地面积（亩）/养殖量（头、只等）统一为成员采购供应农业投入品比例（%）有否统一制定执行一套生产标准统一销售成员产品比例（%）标准化生产的产品产量（或面积）占总产量（或面积）的（%）按惠顾额返还占盈余分配比例（％）有否统一生产技术服务和培训辅导社员生产和

6、使用投入品记录、档案是否齐全有否建立质量安全追溯制度成员产品有否进超市有否建立自律性检测体系有否开展内部资金互助有否设立成员账户获得何种（无公害产地、无公害农产品、森林食品、绿色食品、有机食品、ISO9000质量、环境体系）认定认证获得何种（优质农产品、名牌、商标）称号或组织荣誉组织成员培训人次数（人次）2008年底固定资产总额（万元）经营服务收入（万元）2007年2008年2007年2007年9利润总额（万元）返还社员收益（万元）2008年2008年二、合作社近两年发展情况和成效9三、合作社申报条件情况组织形式制度建设运行绩效合作社竞争力9四、县级

7、主管部门对申报合作社的评价意见（盖章）9附件4：市级示范性农民专业合作社基本情况（过录表一）序号合作社名称理事长工商首次注册时间工商变更登记时间成员出资总额（万元）统一注册（使用）商标名称成员数（个）其中带动非成员农户数（户）其中主营产品名称核心示范基地种植面积（亩）/养殖量（头、只等）联结基地面积（亩）/养殖量（头、只等）统一为社员采购供应农业投入品比例(%)有否统一制定执行一套生产标准农民成员团体成员培训非成员农户数得到合作社技术、种子种苗、农资等服务的非成员农户数因合作社而转产受益的非成员农户数9市级示范性农民专业合作社基本情况（过录表二）序号

8、合作社名称标准化生产的产品产量（或面积）占总产量（或面积）的（%）统一销售社员产品比例(%)按惠顾额返还占盈