产科入院诊断的编码讨论课件

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1、产科入院诊断的编码讨论一、产科入院诊断的类型一般来说，产科入院诊断按妊娠的胎数分，可以分为单胎妊娠，双胎妊娠，多胎妊娠。按照入院情况来分，可以分为有并发症的妊娠，无并发症的妊娠，有并发症的妊娠我们一般只需按照医生书写的诊断编码即可。妊娠合并糖尿病如果妊娠之前已有1型糖尿病的，编码O24.0如果妊娠之前已有2型糖尿病的，编码O24.1如果妊娠之前已有与营养不良有关的糖尿病的，编码O24.2如果妊娠之前有为特指糖尿病的，编码O24.9如果是妊娠期才引起的糖尿病则编码O24.4头盆不称由于母体骨盆异常引起的梗阻性分娩不可归类他处者，O65.4进入产程且胎儿

2、过大一起的相对头盆不称者，编码O66.2未进入产程，产前已经知道是巨大胎儿行剖宫产的，编码O33.5如产前未知是巨大儿，分娩后称重是巨大儿的则编码P08.-高血压ICD-10将妊娠期高血压疾病区分为两大类：原有高血压者和由妊娠引起者。一、原有的高血压并发于妊娠、分娩和产褥期：O10~O11例1：因“妊娠合并慢性高血压”入院,顺产一活婴。编码前要确认是否为原有高血压患者,是否有蛋白尿,查阅病历该患者有高血压病史,且入院检查蛋白尿(+),故不可单独编码为O10或O13,应合并编码为O11。高血压二、妊娠引起的高血压：O13~O14以“重度子痫前期”入院,

3、入院后予以降压治疗,顺产一活婴,产后继续予降压治疗,反复查尿蛋白(-)至(+-),查阅病历该患者无高血压病史,入院时查血压160/85mmHg，尿蛋白(++),明显是由妊娠而引起的高血压患者,且伴有有意义的蛋白尿,但不能因为改善治疗后就诊断“轻度子痫前期”,编码为O13,仍应以“重度子痫前期”为诊断,编码为O14.1。子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释,编码为O15分类轴心为子痫的发病时间：妊娠期子痫(产前子痫),编码为O15.0；分娩期子痫(产时子痫)编码为O15.1。产褥期子痫(产后子痫)编码为O15.2。其他常见合并症脐带绕颈O69.1贫血

4、O99.0疤痕子宫O34.2胎膜早破O42.9羊水污染O68.1其他常见合并症胎死宫内，编码O36.4臀先露引起的梗阻性分娩，编码O64.1早产，编码O60多胎妊娠，编码O30肩先露引起的梗阻性分娩，编码O64.4前置胎盘，编码O44.1无其他并发症入院这种情况其实是最多见的，在检查中也见到了最多样性的编码，有的是O80/O82,有的是O60/O47……O60.0先兆早产O47.0妊娠37周之前的假临产O47.1妊娠37周或以后的假临产O47.9先兆临产O48.-过期妊娠结语编码员应综合分析各并发症之间的关系。进行疾病分类时首先在浏览病案首页上的疾病

5、诊断后,带着问题去阅读病历,至少要对入院记录进行仔细阅读，对该病人的病情有了全面了解认识后参照医师作出的诊断、病史、检查所获得资料进行综合分析各诊断之间的关系,对合并症是否来自产前进行分析确认，来确定疾病诊断编码。感谢大家的聆听！