方剂的组成课件

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1、第四章方剂的组成第一节组方原则《素问·至真要大论》：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。张元素：力大者为君。李东垣：君药分量最多，臣药次之，使药又次之。臣药佐药使药君药①治疗主证或主病；②是方中起决定作用的药物；③药力居方中之首(药力最大)①辅助君药治疗主证（病）；②治疗兼证（病）；③药力小于君药①辅助君或臣药加强治疗作用；②治疗次要兼证(病)；③制约君臣药的毒性与烈性；④反佐(当邪盛拒药时,加入与君药药性相反的药物,使之与病性相投则邪不拒药)；⑤药力小于臣药①引经；②调和诸药；③药力类于佐药在一首方剂

2、中君药是主要的，起主要作用，是不可少的。臣、佐、使是否都具备，要根据病情和药性而定。麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两麻黄汤麻黄9g君辛温发汗，宣肺平喘臣桂枝6g与麻黄合用，可使风寒去，表气和发汗解表，调和营卫利肺平喘佐杏仁6g与麻黄合用，可使邪气去，肺气和炙草3g使调和药性，延缓药力功用外感风寒表实证，症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧主治发汗解表，宣肺平喘第二节组成变化药味的增减主要药（臣）的加减：改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。例如：三拗汤，即麻黄汤去桂枝，主治

3、风寒束肺的咳喘。再如:麻黄加术汤，即麻黄汤原方加白术12g，治疗痹证初起。一般药（佐使）的加减,不发生主要配伍变化，不会引起功用的根本改变。例如：小柴胡汤，口渴去半夏加天花粉。主治不变，加天花粉以生津止渴。三拗汤麻黄加术汤麻黄三两麻黄三两杏仁三两桂枝二两甘草三两杏仁七十个甘草一两白术四两功用：宣肺解表主治：外感风寒咳喘君臣佐使君臣佐使臣功用：发汗解表，散寒祛湿主治：风寒湿痹初起药味的增减药量增减用药相同，用量不同，其药力则有大小之别，从而改变了君臣地位及其配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化。例如：方

4、名大黄厚朴枳实主治小承气汤四两（20g）君二两（10g）佐三枚（15g）臣阳明腑实证厚朴三物汤四两（20g）佐八两（40g）君五枚（25g）臣腹胀药味的增减药量增减剂型更换抵当汤水蛭虻虫大黄桃仁主治下焦蓄血之重证，身热，少腹鞕满，小便自利，发狂或如狂抵当丸三十条三十只三两二十个同一方剂，用药、用量相同，剂型不同，其作用也有差别。例如：二十条二十只三两二十五个主治下焦蓄血之轻证，身热，少腹满(不鞕)，小便自利，无狂