第二届和谐中国中国公益设计大赛参赛表格

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1、第二届“和谐中国”中国公益设计大赛参赛表格编号：作品类别：平面作品多媒体作品姓名性别出生年月职业职务学历工作单位(详细填写)地址邮编电话传真E-mail毕业院校数量平面作品件多媒体作品件合作作品请注明合作者姓名若参赛者是在校学生有指导教师指导的请填写以下信息指导教师姓名性别职称任职院校电话通讯地址邮编作品说明注意：参赛作品需要在2007年10月30日前寄出,错过参评机会,责任自负，此表格与作品一起寄达组委会,表格可以自行复印.作者声明：本人同意以上所有参赛细则，本人确认组委会拥有对本人作品的发表版权，

2、本人确认以上所送作品为本人独立设计与制作,如果为合作作品,已经注明．如果引起著作权纠纷,由本人全权负责.作者签名：填表日期：年月日