早期干预对高危新生儿智能发育的影响.doc

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1、早期干预对高危新生儿智能发育的影响作者：顾丽,黄纳新,刘培斌,徐丹琪,张秋霞　[摘要]目的：探讨早期综合教育对高危新生儿智能发育的影响。方法：采用早期干预方法,对高危儿干预组（29例）进行综合干预,用CDCC婴幼儿发育量表进行早期智能发育监测，并与高危对照组（31例）和正常对照组（33例）进行比较。结果：高危儿干预组各能区发育商(ＤＱ)和总ＤＱ均大于对照组;但与正常对照组无显著性差异。结论:早期综合干预对高危新生儿智能发育有一定的促进效果。　　[关键词]高危新生儿;早期教育;智能;发育现代围产医学技术的提高和新生儿重症监护病房的建立及发展,使过去病死率很

2、高的围产期高危新生儿得以存活，但该类新生儿脑损伤发生率较多,主要表现为精神发育迟滞、脑性瘫痪、癫痫和视听功能障碍等,远期随访对学龄儿童学习能力的影响范围更广。有研究[1~2]显示早期干预有比较肯定的效果，我们通过早期教育干预方法,对高危新生儿进行了连续两年的随访干预,采取一定的措施以充分发挥大脑潜力,促进其智能发育，取得了一定的经验，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1研究对象　　2001年~2003年在我院出生的高危儿共60例，随机抽取29例作为高危干预组（亦称早期教育组），另取31例作为高危对照组；期间出生的正常小儿33例作为正常对照组；高危儿的选

3、择标准为有下列情况之一者：出生时有窒息史(Apgar评分4~7)；早产低体重儿(妊娠末满37周、出生体重小于2500g)。　　1.2智力测试方法　　智力筛查采用标准化的DDST。诊断性智力测试采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心范存仁根据贝莱智力量表改编和标准化的《婴幼儿发育量表》(CDCC)。　　1.3早期教育方案早期教育组根据“鲍氏”提出“0～3岁早期教育大纲”,结合不同年龄阶段和儿童智能发育不同来制定由易到难渐进性发展方案。定期对早期教育家长进行培训，讲解有关儿童发育规律和早期教育意义；培训方式采用集体授课与个别指导相结合,内容包括大运动、精

4、细运动、语言能力、认知、适应力（感觉结合、音乐律动等）,进行早期教育训练时配以相应的训练玩具和书刊、画报等,按干预方法随访并做好记录，根据婴儿智能发育情况指导家长下一阶段的教育计划。　　1.43高危儿干预方法对高危对照组小儿按月龄进行智力筛查测试，针对测查结果，提出训练计划，指导家长在大动作(俯卧抬头、独坐、扶站等)、精细动作、言语认知、自理与行为交往（适应力）等方面对小儿进行早期教育。智力筛查时间安排：≤6个月者每月1次，7~12月者每2月1次，13~24月者每3月1次。平时加强电话联系，督促指导家长按时对小儿进行训练。满2岁后对小儿进行诊断性智力测试

5、。高危对照组与正常对照组不按月龄进行智力筛查测试，不提供教育培训计划，按每三月体格检查一次，提供同等的三浴锻炼及喂养指导。满2岁后对小儿进行诊断性智力测试。　　2结果　　所有数据用Excel软件进行组间非配对t检验，以P<0.05作为显著性差异标准。3组小儿24个月时，高危干预组智力发育商(ＤＱ)评分均高于高危对照组(P＜0．05)，但与正常对照组比较，则无显著性差异(P>0．05)，见表1。表13组小儿智力发育指数比较（略）注:与高危对照组相比，▲P＜0．05，与正常对照组相比，★P>0．05　　3讨论　　近年来许多研究表明,大脑的结

6、构功能都不是自然成熟,而是在环境的影响下逐渐发育完善，小儿的大脑可塑性更强，从婴儿期开始的干预比学前或学龄期开始的干预更可能防止认知发育不良[1]。早期教育的理论基础就是婴幼儿的神经心理的发育水平可受环境教育的影响而促进,这种影响在人生的早期,即婴幼儿时期更为明显[2]。在大脑的发育过程中,许多大脑功能都存在发育关键期,从出生到3岁是视听觉、感知觉、运动、语言发育的关键时期,在这一段时期内进行早期教育训练,可以收到事半功倍的效果[3]。因而在婴幼儿神经心理发育早期,用最佳设计的早期教育训练方案,包括小儿体操和各种功能操训练,给婴幼儿的大脑以各种丰富的刺激

7、,可使婴幼儿大脑潜能得到充分开发,从而促进婴幼儿神经心理的发展。本研究结果表明小儿经过长期系统的教育训练,可以促进其神经心理的发育,与国内许多研究结果一致[4]。本研究结果显示训练组小儿各个能区的发育商均高于对照组,其中在12个月时只有大运动差异有显著性,但24个月时，干预组小儿的语言与适应力与高危对照组有显著差异,两组小儿发育商的差异较为明显,说明通过从小对婴幼儿进行体操和功能操的训练方法确实行之有效,并且训练的时间越长,效果越明显。因此家长对小儿进行早期教育要有耐心,有系统性,并要持之以恒。家长对婴幼儿从小进行感知觉、运动、语言等各方面的训练,都是对

8、婴幼儿神经系统的良好刺激,从而促进孩子神经心理的正常发展；长期系统的在感知觉、精