微波治疗慢性宫颈炎2180例临床观察.doc

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1、微波治疗慢性宫颈炎2180例临床观察　摘要目的:探讨微波治疗慢性宫颈炎的效果。方法:利用微波的高热效应使蛋白凝固原理治疗慢性宫颈炎，对我院近8年临床资料进行总结分析。结果:2180例慢性宫颈炎经微波治疗1次后痊愈2169例，占99.5%，总有效率100%。11例经二次治疗后痊愈，痊愈率100%。结论:①微波作为物理治疗慢性宫颈炎的仪器，它具有体积小、重量轻、易携带，操作简单安全，术中无烟尘、无刺激性气味等优点。②微波定向发射，定位准确，不易损伤周围组织。③微波具有封闭小血管功能，止血效果好，创面干燥，无需缝合，且愈合后局部无瘢痕。④病人无痛苦，乐于接受。⑤适宜基层医疗机构

2、妇女病普查普治时推广使用。　　关键词微波治疗;慢性宫颈炎;治愈率;副作用　　慢性宫颈炎是育龄妇女常见病、多发病之一，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。部分患者可无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。我院自1997年1月～2004年12月，采用微波治疗慢性宫颈炎共2180例，疗效显著，现总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料1.1.1年龄:我院近8年对门诊和妇科普查中发现的慢性宫颈炎患者2180例进行了微波治疗，其中年龄最小21岁，最大50岁，平均38.2岁，高发年龄为35岁～46岁。病史最短1年，

3、最长9年。　　1.1.2症状:阴道分泌物增多1312例，占60.2%;腰骶部疼痛、下腹坠痛410例，占18.8%;尿频、尿急63例，占2.9%;不孕155例，占7.1%;综合症状240例，占11%。　　1.1.3病理:宫颈糜烂1916例，占87.9%（其中按面积分:轻度190例，中度1216例，重度510例;按深浅程度分:单纯型522例，颗粒型892例，乳突型502例）;宫颈息肉159例，占7.3%;宫颈腺囊肿105例，占4.8%;2180例患者常规宫颈刮片行细胞学检查均为Ⅱ级以下，有异议者做阴道镜检查无异常后再治疗。　　1.2方法1.2.1.3治疗时间选择在病人月经干净

4、3d～7d进行，术前准备嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒阴道、宫颈，干棉球擦拭净宫颈粘液。将微波预热后，调节输出功率至40W～55W，先将治疗探头触及糜烂面，脚踏启动开关，随即可见探头触及之糜烂组织发生黄白色凝固变性，然后滑动探头继续治疗直至整个糜烂面呈均匀变色凝固。手术时以宫颈暴露充分及操作方便部位开始，一般多从宫颈外口并深入3mm左右，依次由内向外滑动治疗，并根据病变深浅掌握治疗深度。尤其对宫颈外口及有皱折处应治疗时间略长。整个治疗范围应超过正常组织界限1mm～2mm。手术结束后宫颈创面呈浅锥形。　　1.2.2治疗子宫颈息肉时多以单探头从根部打掉或直接用卵圆钳取

5、下息肉后再以探头触及其根部使基底部完全凝固为止。　　1.2.3治疗子宫颈腺囊肿时用针状探头直接刺入囊中，先使囊液凝固并拔出凝固液后，再以探头治疗囊壁，使整个囊壁凝固破坏。　　1.3疗效判断标准　治愈:子宫颈创面完全上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色。有效:宫颈糜烂面缩小Ⅰ度及以上。无效:治疗前后无变化或宫颈糜烂面缩小不足Ⅰ度。　　2结果　　2.1.2180例慢性宫颈炎经微波治疗1次后痊愈2169例，占99.5%，总有效率100%。11例经2次治疗后痊愈100%，见表1。　　表1微波治疗慢性宫颈炎结果　略　　2.2副作用2.2.1术中副作用:术中出血29例，占1.33%;阴道

6、热感或疼痛421例，占19.3%;腹坠胀10例，占0.46%;渗液8例，占0.37%。　　2.2.2术后副作用:术后阴道排液436例，占20%;脱痂期出血11例，占0.5%;疼痛7例，占0.32%;感染5例，占0.23%。　　3讨论　　3.1慢性宫颈炎是一个多变的慢性病理过程，主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、及厌氧菌，常因分娩、流产、或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。部分患者可无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎［1］，治疗上以局部物理治疗为主

7、。　　3.2.微波是指波长为1mm～1m，频率为0.3MHz～300MHz的一种高频电磁波，它辐射人体组织后，组织内的介质偶极子即随频率的变化而发生取向运动，在振荡与转动过程中，彼此相摩擦，遂使电能转变为热能，使机体组织产生一系列变化:①组织迅速升温、坏死凝固，达到烧灼、止血的目的。②血管扩张、血流加快，从而加速代谢、改善营养、促进组织再生。治疗慢性宫颈炎就是利用其凝固组织的作用，使细胞变性坏死，结痂脱落，达到组织修复目的。　　3.3微波治疗副作用的防治①3术中副作用的防治:术前充分准备，严格消毒，治疗急性炎症;术中移动探头不