信息交流图在气管插管患者非语言交流中的应用.doc

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1、信息交流图在气管插管患者非语言交流中的应用　摘要目的：探讨信息交流图在气管插管患者非语言交流中的应用。方法：将74例神志清醒的气管插管患者分为　　实验组和对照组，对照组采用手语，写字等常规的方法进行交流，实验组采用信息交流图的方法进行交流。结果：应用信息交流图进行沟通，改善了交流效果，满足了患者的心身需求。　　关键词气管插管患者；信息交流图；非语言交流；护理　　　　气管插管目前在临床上应用非常广泛，是重症监护领域的重要治疗手段。但进行气管插管机械通气的患者，由于人工气道的建立，无法用语言来表达自己的要求和感受，易产生恐惧,焦虑的心理,承受着疾病带

2、来的生理、心理双重折磨，不利于疾病的康复。如何帮助患者表达自己的需求，进行必要的信息交流，保证护士准确识别护理问题，满足患者的需求，是患者气管插管需要解决的主要问题。为此我科根据患者的需求设计了气管插管患者术后信息交流图，通过在74例患者中的应用，较好地解决了插管期间患者的交流需求。现报道如下：　　　　1对象和方法　　　　1.1对象　　选择我科2007年7月至2008年5月收治的神志清醒的气管插管患者74例，患者有良好的认知能力，无精神障碍，无聋哑，无老年痴呆等合并症，有正常的语言交流能力和阅读书写能力。按入院的先后顺序编号，并采用抽签的方式，随

3、机分为实验组和对照组。实验组37例，年龄47～85岁；对照组37例，年龄49～84岁。两组病人年龄性别、文化程度，治疗经t检验，具有可比性(P>性0.05)。　　1.2方法　　对照组采用常规的手语、写字板等方法进行沟通。实验组采用信息交流图的方法进行沟通。信息交流图的内容参照马斯洛的需要理论，按照患者生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现五方面的需求，通过文献查证并与插管后常见的护理问题相结合制定而成。主要包括四方面的20项内容：①生理需求：包括需要进食、饮水、排便、更换体位、睡眠、冷、热、擦身共8项内容。②安全需求：包括吸痰、疼痛（头、胸、

4、背、腹）、胸闷、其他需要共4项内容。③社交的需求：包括想与医生沟通、见家人、听音乐、问时间、开关灯、医疗费用共6项内容。④自理的需求：包括请护士的协助翻身、写字2项内容。除文字外并配有相应的实物模拟图。患者可根据自己的需要用手指选择图片内相应的内容以表达自己的需求。护士根据患者选择的内容，用通俗易懂的语言进一步阐述以确定信息的准确性，得到患者的确认后及时采取措施满足患者的需求。统计学方法采用X2检验，P<0.05提示具有统计学意义。　　2效果评价　　2　　患者入住ICU3天后或转出ICU前由专人发放、指导填写和收集对于护患沟通的满意度调查问

5、卷表，同时也对护士对于沟通的有效性进行了调查。两组数据对比如下：　　　　3结果　　　　从表1中我们可以看出，实验组患者的满意度和沟通有效性远远高于对照组，两组满意度比较具有统计学意义（P<0.05）。　　　　4讨论　　　　患者气管插管行机械通气期间，往往不能耐受，非常痛苦，而又无法用语言来表达自己的要求和感受，因此主要表现为极度恐惧和紧张、烦躁不安、悲观、易怒、不合作，甚至拔掉气管插管或其他重要导管，如果强行给予镇静治疗及约束四肢，会增加患者的身心痛苦，造成患者悲观、绝望，这样不利于患者的治疗和康复。语言交流障碍不仅成为气管插管患者术后面临

6、的最困难的问题之一，而且也不利患者的治疗和康复。护患沟通是一门艺术、一种技巧，恰当的交流方式能够取得良好的效果，增进护患感情，密切护患关系，有助于开展各种护理活动，对患者的治疗和预后有明显的促进作用。非语言交流在临床上应用的方式很多，常见的有：写字板、手语、摇铃、体态语言、触摸和他人暗示、空间效应等，采用以上方式与病人交流，取得了一定效果，但也存在一些问题。手语表达能取得一定的效果，如用大拇指表示大便，用小指表示小便。但只能表达一些最基本的需要，比较局限且病人的学习能力、学习愿望，护士的教育能力都有关系。写字板虽能准确表达患者需求，但对于术后体质

7、虚弱的病人则需付出比常人更多的精力和时间，且有些字迹护士难以辨认，在一些紧急情况下，如痰液阻塞呼吸道、出血发生时，更无法迅速和准确表达病情。本次观察结果显示，实验组与对照组病人对沟通方式满意度比较差异有统计学意义。说明信息交流图简单易行；不仅优先满足了患者生理、安全方面的需求，同时又注重了患者更深层次的心理需求，体现了护理的整体性和人性化；有效弥补患者因插管失去发声功能而造成的交流障碍，使医务人员及时准确的收集到病人发出的信息，及时制定护理计划、准确满足患者的需求，具有一定实用价值。但信息交流图的内容仍不够全面，有待于在护理工作中进一步的研究和论

8、证。　　　　参考文献　　[1]郑益娇、吴件姿等.沟通技巧在ICU中的运用.中华临床医学研究杂志，2005，542-543.　　[2]王芳