急性中毒抢救流程ppt培训课件

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1、日期：年月日急性中毒抢救程序泰山医学院附属医院急诊科史继学急性中毒流行病学200万种化学品中6～7万种与人们日常生活相关中毒是西方国家30岁以下病人住院主要原因之一全美平均每年急性中毒超过200万人次我国有机磷农药中毒平均年超过10万人次全国大型医院，中毒病例占急诊人数8％～12％。中毒病人占危重病人抢救总数的78%。国家卫生部发布，损伤与中毒死亡率位于第五位。急性中毒事件伤害的人群多，且病情变化快、发展快，可在较短时间内病情恶化，易发生多器官功能失常综合症，严重威胁病人的生命。熟练掌握急性中毒的接诊与首诊处理1.及时发现威胁病人生命危象，有效实行生命

2、支持。有效供氧有效循环2.准确及时诊断与有效救治相结合3.群体中毒及时正确的检伤分类，有序有效救治4.善于观察病情变化支持生命体征保护器官功能熟练掌握急性中毒的接诊与首诊处理熟练掌握急性中毒的接诊与首诊处理5.早期预警评分对患者意识、SBP、RR、T、P五项生命指征定为评估病情的一种方法，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，就必须尽快地进行更积极的医疗处置二、诊断依据和评估要点（一）诊断依据1)有毒物接触史（通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径）。2)有受损脏器（系统）功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的

3、中毒表现。3)临床表现特征分析:表1化学物中毒所引起的症候群症候群常见毒物备注特殊面容硝基面容苯的氨基硝基化合物、硝酸盐、亚硝酸盐类耳廓、口、唇明显紫绀，颜面苍黄有机磷面容各种有机磷颜面苍黄，瞳孔缩小樱桃红面容氰化物，一氧化碳面颊及口唇呈樱桃红色颜面潮红乙醇，颠茄，曼陀罗，河豚颜面潮红，皮肤干燥，乙醇皮肤可潮湿青紫或苍白面容光气，双光气，氟光气，全氟异丁烯，氟化氢早期出现缺氧性紫绀，晚期病危，面色苍白铅容铅及无机化合物灰黄或土灰色面容，可见齿龈铅线症候群常见毒物备注特殊气味芳香味芳香族有机化合物可从呼出气或染毒衣着中闻到蒜臭味各种有机磷、黄磷洗胃液或灼

4、伤疮面烂草味光气，双光气事故现场或呼出气硫臭味（臭蛋味）硫化氢，二氧化硫，三氧化硫，及其他含硫化合物同时可有刺激性气味氨味氨液，硝胺，硫酸胺，乙二胺伴有强烈呼吸道刺激电石味乙炔气氯味氯气及含氯化合物来苏味酚类化合物伴有呼吸道刺激症状醇味甲醇，乙醇及其他醇类化合物甲醛味甲醛，水合氯醛，副醛伴有呼吸道刺激症状醚味乙醚及其他醚类症候群常见毒物备注神经系统闪电样昏厥窒息性及刺激性气体：氰化物，硫化氢，一氧化碳，氨气，氯气，氯化苦，磷化氢，溴甲烷，环氧乙烷，氟化氢，乙炔，全氟异丁烯，丙烯，氯丙烯等。有机溶剂：苯，甲苯，二甲苯，氯苯，苯酚，香蕉水，丙酮，二硫化碳，

5、汽油等。有机磷类：沙林，梭曼，塔崩等。在特殊环境下，高浓度吸入时中毒性脑病刺激性气体：光气，氨，磷化氢，氯气，氮氧化合物，一氧化碳等。农药：有机锡，有机氯，有机氟，有机汞，有机磷。金属类，汞，铅，四乙基铅，铊等。卤代烃：碘甲烷，溴甲烷，氯甲烷有机溶剂：苯，氯仿，苯酚，汽油，甲醇，四氯化碳，二硫化碳。药物：伯胺喹啉，异丙嗪，巴比妥，苯妥英钠，颠茄类，乌头，樟脑。其他：毒蕈，肉毒。常伴脑水肿或中毒性精神障碍症候群常见毒物备注神经系统昏睡酒精，甲醇，碘甲烷，溴甲烷，氯甲烷，苯，甲苯，二甲苯，汽油，麻醉剂，催眠剂，抗组织胺药，过氯乙烯，香蕉水等瞳孔扩大卤代烃，

6、甲醇，乙醇，氰化物，苯，甲苯，二异戊胺，颠茄类，乌头碱，肉毒，大麻，钩吻，奎宁，强酸，氢溴酸樟柳碱，654-2，新福林，普鲁苯辛，溴苯辛，阿托品等瞳孔缩小有机磷，巴比妥类，苯二氮卓类，鸦片类，毛果云香碱，毒扁豆碱，烟碱，新斯的明，苯肼，水合氯醛，麦角，毒蕈，氯丙嗪等视神经变性甲醇，二硫化碳，一氧化碳，硫化氢，三氯乙烯，铊，钒等震颤有机氯，有机磷，有机汞，汽油，汞，乙醇，乙基汽油，丙烯酰胺，钒，钡，硫化氢症候群常见毒物备注神经系统痉挛高浓度有机磷，氟乙酰胺，毒鼠强，氰化物，一氧化碳，苯胺，萘，苯酚，有机锡，樟脑，烟碱，番木鳖，咖啡因，山道年，异烟肼，印防

7、己毒素，美解眠，安易醒，可拉明，戊四氮等周围神经病二硫化碳，正己烷，氯丙烯，一氧化碳，汽油，硝基苯，有机磷，666，环氧乙烷，三氯乙烯，丙烯酰胺，砷，铊，铅，蓖麻，异烟肼，呋喃西林，呋喃旦啶症候群常见毒物备注呼吸系统上呼吸道刺激症状或喉头水肿及肺水肿光气，双光气，氮氧化合物，硫酸二甲酯，氯化苦，二氧化硫，三氧化硫，硫化氢，氯，溴，碘，氟化氢，全氟异丁烯，六氟丙烯，氟光气，溴甲烷，氨，五氯化锑，硫酸，三氯氧磷，二氯亚砜，环氧氯丙烷，氯丙烯，四氯化碳，铍这些毒物中毒，轻者为上呼吸道刺激症状，重者为喉头水肿，肺水肿中毒性哮喘铂，镍，剑麻，对苯二胺，二氯乙烯，

8、异氰酸酯，二羟基二苯胺，乙二胺，马拉硫磷，敌敌畏，蓖麻子，甲醛，苯二甲酸，氯亚明，二氯乙醚，氯