42例白血病患者口腔溃疡的护理及效果观察.doc

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1、42例白血病患者口腔溃疡的护理及效果观察作者：雷渊秀，何春丽，黄丽云【摘要】目的探讨白血病患者口腔溃疡的临床治疗及护理方案。方法将42例患者随机分为实验组和对照组。实验组给予复方利多卡因含漱液漱口，共7天；对照组除末给予复方利多卡因含漱液漱口外，其余护理措施和治疗相同。结果实验组治疗护理总有效率（85.71%）显著高于对照组（47.62%），χ2=6.86，P<0.01。结论复方利多卡因含漱液治疗白血病患者口腔溃疡可以取得较好的效果，可以作为白血病患者口腔溃疡的有效治疗手段，值得临床推广。【关键词】白血病；口腔溃疡；护理　　白血病是血液

2、系统常见的恶性疾病，主要表现为感染、贫血、出血及白血病细胞浸润，占癌症总发病率的5%［1］。感染是急性白血病患者最常见的死亡原因之一，口腔是白血病常见感染部位之一，化疗后更易并发口腔炎及口腔溃疡。给患者带来极大的痛苦，影响患者进食，导致水和电解质紊乱、低蛋白血症，甚至败血症，阻碍患者接受进一步治疗，故加强口腔护理，积极防治口腔感染极为重要。我科从临床治疗与护理的角度提出了解决患者病痛的方法，现总结如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料我科2005年4月～2007年12月收治42例白血病合并口腔溃疡患者。其中男25例，女17例，年龄18～85

3、岁，平均43.5岁。口腔溃疡最大面积为0.9cm×0.6cm，最小0.1cm×0.2cm，溃疡数最少2处，最多11处，平均7处。本组中的患者一般于化疗后4～7天出现口腔溃疡，平均5天。将42例患者随机分为两组，每组21例，两组患者的年龄、性别比例、溃疡数目及部位相近，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。　　1.2治疗及护理方法实验组除常规每天2次使用0.9%生理盐水行口腔护理外，坚持每天使用复方利多卡因含漱液漱口6～8次，20ml/次。复方利多卡因含漱液具体配方：0.9%生理盐水250ml加2%利多卡因10ml加维生素B1210m

4、g加地塞米松5mg，同时给予抗感染、营养支持治疗；对照组除未给予复方利多卡因含漱液漱口外，其余治疗护理措施相同。漱口方法：晨起、睡前及进餐前后含漱5～10min，充分鼓动嘴巴，用舌在齿、颊、腭面搅动，反复冲击，抬高舌尖并使头稍后仰，使漱口液接触到口腔各个部位，待不能耐受时将漱口液吐净，已有感染者要增加漱口次数。口腔护理要求操作轻柔，对不易擦落的黏膜不强行擦落，以免出血，并认真观察口腔溃疡的进展。　　1.3疗效标准2在治疗后7天进行疗效评价。治愈：口腔溃疡完全消失；显效：口腔溃疡数目及面积减少；无效：口腔溃疡无变化，数目增多或面积扩大。治愈加显

5、效为有效。　　2结果　　两组疗效比较见表1，实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。　　3讨论　　口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能［2］，尤其是细胞免疫的功能。白血病患者可因白血病细胞功能异常、中性粒细胞减少、联合化疗后粒细胞缺乏及免疫功能抑制、白血病细胞浸润黏膜组织、出血等因素引起口腔溃疡，影响进食，甚至干扰后续治疗。另外由于口腔直接与外界接触，承担着繁重的进食任务，又由于本身特殊的解剖结构，使食物残渣残留，成为细菌繁殖和侵入机体的主要门户［3］。一旦处理不当，易发展为全身感染导致败血症以致死亡。我科采取对每个患

6、者常规给予口腔护理，使口腔保持清洁、舒适，增强抵抗力，有效遏制细菌的侵入和繁殖，降低口腔感染率，及时观察口腔黏膜变化。由于利多卡因是强而持久的局麻药，能穿透黏膜，阻断末梢神经传导，从而达到减轻疼痛，增进食欲，增强机体抵抗力的目的。地塞米松属短效糖皮质激素，具有抗炎作用，能使溃疡局部炎症水肿减轻，也达到减轻疼痛、抗炎的目的。维生素B12可促进核酸-蛋白质-脂质代谢，修复被损害的黏膜组织细胞，综合上述作用共同促进了口腔溃疡的愈合。从上表可见实验组总有效率为85.71%，对照组总有效率为47.62%，实验组与对照组的有效率比较差异有高度显著性(P&

7、lt;0.01)。复方利多卡因含漱液治疗白血病患者口腔溃疡可以取得较好的效果，完全可以作为白血病患者口腔溃疡的有效治疗护理手段，值得临床推广。　　表1两组疗效比较（略）　　χ2=6.86，P<0.01【参考文献】　　［1］陈灏珠.内科学［M］.4版.北京:人民卫生出版社,1996:570-586.　　［2］耿海霞.疱疹病毒感染与口腔溃疡［J］.国外医学：口腔医学分册,1999,26(4):232-235.　　［3］崔振珠,沙琳,张红云.重型再生障碍性贫血并发感染的观察与护理62例［J］.实用护理杂志,2003,19(8)：14-15.2