中药砒霜从古至今的药理研究

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1、中药砒霜从古至今的中药毒理研究摘要：经砒霜提取的有效成分，现在多用于多种恶性血液病的治疗。回顾砒霜的研发历史以及它的药理毒理作用，以便于临床的更好应用。关键词：砒霜；三氧化二砷；恶性血液病；中药毒理学。砒霜又名白砒，是砒石经升华而成的精制品，而经砒霜提取的有效成份砷剂制成的静脉制剂，称为三氧化二砷或亚砷酸。目前该药已广泛应用于临床治疗多种恶性血液病，如白血病、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等，并得到全世界的公认。本文回顾砒霜的研发历史，并探讨其抗肿瘤的作用机制以及毒理机制，以便这一古老的中药在以后得以更好地应

2、用。一、古代对中药毒性的认识1、毒即谓药在古代医药文献中“毒”与“药”不分，统称“毒药”。如《淮南子·修务训》云：“神农尝百草之滋味，……一日而遇七十毒。”《周礼·天宫篇》云：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”直到明代仍有一些医家谓毒为药。如汪机说“药，谓草木鱼禽兽之类，以能攻病皆谓之毒”，“景岳全书”中也有“是凡可辟邪安正者，均为毒药。”2、毒即药物的偏性秦汉时期，由于阴阳五行学说对医药领域的渗透，提出了以四气五味为主要内容的药性理论，毒指药物的偏胜之性。在《素问》中有这样的记述：“大毒治病，十去其六

3、；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”《神农本草经》记载：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒。”并将365种药物分为上中下三品，主要是根据药物的无毒有毒来分类的，把攻病愈疾的药物称有毒，而可以久服补虚的药物看作无毒。张景岳云：“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳……是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故日毒药攻邪也。”张景

4、岳论述，进一步解释了毒药的广义含意，并阐明了毒性作为药物性能之一，是一种偏性，以偏治偏是药物治病的基本原理之一。3、毒即毒副作用魏晋以后，毒的含义逐渐专指那些药性强烈，服后容易出现毒副作用，甚至致人死亡者。如隋·巢元方在《诸病源候论》中提到：“凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，与人为害，亦能杀人”；唐《新修本草》在部分药物性味之下标明的“大毒”、“有毒”和“小毒”，大多是指一些具有一定毒性或副作用的药物。后来许多本草书籍在具体的药物项下，均有有毒无毒的记载，并根据长期的临床经验记述了药物的适应症、炮制方法、

5、配伍用药的“十八反”“十九畏”、“妊娠禁忌”、“服药禁忌”等注意事项。二、现代对中药毒性的认识现代医药学家运用化学方法，从中药中提取分离出有毒成分，科学地揭示了“毒”的本质，为确定药物有无毒性提供了可靠的依据。认为含有毒性成分的中药，对人体有损害作用。如巴豆的毒性成分主要是巴豆油、蛋白质和巴豆毒素，所以巴豆为有毒之品。现代中药药理研究表明，有毒中药可分为两种情况：一是有毒成份为非有效成份，如半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成份，把它们去掉可以防止中毒；二是有毒成份也是有效成份，如川乌、草乌、雪上

6、一枝蒿等含有的乌头类生物碱，马钱子的番木鳖碱，巴豆中的巴豆油等即是有毒成份，也是有效成份，如将其去掉则药效丧失。中药炮制具有减毒或增效的目的。某些中药若使用生药又会引起中毒，因此通过炮制可降低有毒物质的含量以减少毒性。现代医药学家认为毒药是指对机体发生化学或物理作用，损害机体，引起功能障碍、疾病、甚至死亡的物质。并把毒性分为急性毒性、亚急性毒性、慢性毒性和特殊毒性(致癌、致突变、致畸胎)。剧毒药，一是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，治疗用药时安全系数小的药物；二是指毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重后果

7、药物。砒霜性辛、热，有毒，归肠、胃、肺经，功主平喘化痰、截疟、蚀疮祛腐。古方中，砒霜一般以内服1日量0.003～0.006g，或1日量0.01～0.03g人丸、散外用，或研末外用，或入膏药贴之。因其用量甚微，单用时要加赋形剂，制成复方膏、丹后，始能内服或外用。砒霜自古以来一直被认为是剧毒物质，因具有致癌、致畸作用，及剧烈的毒副作用，经胃肠道口服给药毒性较大，剂量难以掌握等诸多因素，故而限制了临床应用。总结：中医药是中华民族传统文化的瑰宝,应继承发扬。认真总结中药的安全性及加强中药不良反应监测工作就在于更好

8、地使用中药，为使中医药在保障人民健康事业上发挥更大加作用，保障人民用药更加安全、有效，建议采取以下措施：①尽快建立中药材生产基地，使中药材生产加工规范化、标准化；②加强中药材市场的管理，对从业人员进行严格业务考核，确保流通领域药品质量；③严格规范和完善中成药的药品说明书内容，对可能引起的毒副作用、配伍禁忌均应详细说明；尤其是今后非处方药的中成药说明书更应是比较详细且通俗易懂；④大力开展中药合理用药知识的宣传，增强人们合理用药意