中药煎煮服用方法及注意事项

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1、中药汤剂煎煮方法中药的剂型虽多，但主要由制药企业和医院制剂室制备，汤剂多由患者自己煎煮，若煎煮不得法则会影响疗效与用药安全。而不同的病症、不同的人群对煎药都有特殊的要求，尤其是一些经方对煎药的要求更是严格。在这里主要给大家介绍一下常规情况下的煎药方法，特殊情况下请遵医嘱。一、一般煎煮方法1.煎药器具    煎药宜用不易与药物成分发生化学反应，且导热均匀，保暖性能良好的砂锅、砂罐等陶瓷器皿。煎药忌用铁、铝、铜等金属器皿。因为金属容易与中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。2.煎药水

2、量   煎煮中药时，头煎加水量应包含饮片吸水量，煎煮过程中的蒸发量及煎煮后所需药量。 二煎加水量应减去饮片吸水量。通常只能根据饮片质地的疏密，吸水性能的强弱，及煎煮所需时间的长短来估计加水量。一般可行性的做法是，头煎将饮片适当加压后，液面应高出饮片1.5-3cm，二、三煎水面没过药材即可。3.煎前浸泡    煎煮前将饮片用冷水水适当浸泡，既有利于有效成分的溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致有效成分散失或破坏过多。如饮片不经浸泡直接煎煮，还会因饮片表面的淀粉、蛋白质膨胀，阻塞毛细管道，

3、使水分难于进入饮片内部，饮片的有效成分亦难于向外扩散。一般药物宜冷水浸泡30分钟左右。以种子、果实为主者可适当延长浸泡时间。夏季气温高，适当缩短浸泡时间以免药液变质。4.煎煮火候   煎药一般宜用武火使药液迅速沸腾，然后改用文火使药液保持沸腾。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、介壳类药物及补虚药，一般宜文火久煎1小时左右，使有效成分能充分溶出。解表药及其他挥发性有效成分的药，宜用武火迅速煮沸，改用文火维持沸腾10分钟左右即可。5.及时滤汁    将药煎好后趁热滤取药液，防止药液温度降低后有效成分反

4、渗入药渣内。取汁时宜绞榨药渣，充分利用药物有效成分减少浪费。6.煎煮次数    中药煎煮时，有效成分会先溶解在进入饮片组织内的水溶液中，然后再通过分子运动扩散到饮片外部的水溶液中。当饮片内外溶液浓度相同时，渗透压平衡，有效成分就不再扩散了。这时，只有将药液滤除，重新加水煎煮，有效成分才会继续溶出。一剂药最好煎煮3次，花叶类为主，或饮片薄而粒小者，至少也应该煎煮2次。将煎好的药液混合后分次服用，急性病则一煎一服。注：煎煮过程中视情况可以补加适量开水，并适当搅拌，防止溢锅、糊锅。糊锅的药禁止饮用。一、

5、特殊煎煮方法一般药物可全方同时入煎，但部分药物因药材理化特性及临床用途不同，需要特殊处理：1.先煎----有效成分不容易煎出的药，与不宜久煎的药同入汤剂时，前者应先煎30分钟左右，再纳入后者同煎。如龙骨牡蛎（粉碎后无需先煎）、磁石、紫石英、等。久煎可使其毒性降低的药也必须先煎。如川乌、附子等。2.后下----含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物；或有效成分不耐久煎，久煎易破坏的药。与一般药物同入煎剂时，宜后下微煎。一般在药熬好前5-10分钟入锅共煮。如紫苏叶、肉桂、荆芥、钩藤等。3.包煎----

6、药材有毛状刺激物对咽喉有刺激性，或药物易漂浮于水面不便于煎煮者（如辛夷、旋复花），或药材呈粉末状及煎煮后容易使煎液浑浊者（海金沙、蒲黄），以及煎煮后药液粘稠不便于滤取药汁者（车前子），入汤剂时都应当用纱布包裹入煎。4.单煎----人参、西洋参等名贵药材与其他药同用，入煎剂时宜单煎取汁，再与其他药物的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药物的药渣吸附，造成名贵药材的浪费。5.烊化----阿胶、鹿角胶等胶类药材与其他药同煎，容易粘锅、熬焦，或粘附于其他药渣上，既造成胶类药材的浪费，又影响其他药物的有效成

7、分溶出，因此，宜烊化（将胶类药物放入开水中或已煎好的药液中加热溶化，用黄酒蒸化与药同服效果更佳）而不同煎。6.冲服----芒硝等入水即化的药，与蜂蜜等液体类药，以及羚羊角粉、熊胆粉等药，不需入煎剂，直接用开水水或药汁冲服。中药服法一、服药时间具体服药时间，应根据胃肠的情况、病情的需要及药物的特性来决定。驱虫药等治疗肠道疾病的药，需要在肠内保持较高浓度宜在清晨空腹时服用。峻下逐水药在晨起空腹服用不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间频频入厕影响睡眠。攻下药及其他治疗肠道疾病的药宜饭前服用。对胃

8、有刺激性的药宜饭后服用。消食药宜饭后及时服用，使药物与食物充分接触，以利其充分发挥药效。除消食药外，一般药物不论饭前饭后服用，服药与进食都应该间隔30~60分钟。有的药物需要在特定时间服用。如截疟药应在疟疾发作前4h、2h、1h各服药一次。安神药用于安眠时，睡前0.5~1h应服药一次。缓下通便药宜睡前服用，以便翌日清晨排便。急性病则不拘时服用。一、服药多少一般疾病是每日一剂，每剂分2~3次服用。病情急重者，可每隔4h左右服药一次，昼夜不停，以利顿挫病势。呕吐患者服药宜少量频服。服用