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时间:2018-08-09
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1、一、下列病症的比较鉴别:中医内科病症的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面。互相之间存在相似而又相异之处,正确地加以比较、鉴别,对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都聚有重要意义1、感冒与温病早起温病早期感冒初起症状与感冒类似,但病势急骤。热势较高,汗出后不易迅速退清,咳嗽、胸痛、头痛较剧,传入营血可见神昏、谵语、惊厥发热多不高,或无热,以解表宣肺药即可汗出热退身凉,病势轻,病程短,不传变、预后好2、普通感冒与时行感冒普通感冒时行感冒在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点。若感冒1周以上不愈,发热不退,或反见加重,应考虑继发他病病情较重,发病急,全身症状明显
2、,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛地传染性、流行性3、风寒感冒与风寒咳嗽风寒感冒风热感冒证型风寒束表证风寒袭肺证临床表现恶寒中、发热轻、无汗、头像疼痛、肢节酸痛、鼻塞、声重、喷嚏、流涕、口不渴,或渴喜热饮,苔薄白,脉浮紧咽痒、咳嗽声重、气急、咳痰稀薄色白、鼻塞流清涕、头痛,肢体酸楚、恶寒发热无汗、苔薄白、脉浮紧证型分析风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣;寒邪犯表,太阳经气不舒;邪客于肺,肺气失宣,肺窍不利风寒外束,郁于肌表;风寒束肺,肺气壅遏,不得宣通、气不布津,津液凝聚为痰,风寒上受,肺窍不利治法辛温解表,宣肺散寒疏风散寒,宣肺止咳方药荆防达表
3、汤(轻症);荆防败毒散(重症)备选方:轻症用葱豉汤;夹湿用羌活胜湿汤三拗汤合止咳散宣肺化痰止咳,但前方以宣肺散寒为主,用于风寒闭肺;后方以疏风润肺为主,用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者4、风热感冒与风热咳嗽风热感冒风寒感冒证型风热犯表证风热犯肺证临床表现恶寒轻,或微恶风,发热较著,头胀痛,面赤,咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞、喷嚏、流涕稠涕,咳嗽痰稠,口干欲饮,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数咳嗽频剧气粗,或咳声嘎哑,咳痰不爽,痰粘稠或稠黄,喉燥咽痛,口渴,鼻流黄涕,头痛,肢楚,恶风身热,苔薄黄,脉浮数或浮滑证型分析风热外袭,热郁肌腠,卫表失和,风热上攻,肺窍不利,肺失清肃,肺气不宣,
4、风热伤津风热伤肺,肺热内郁,蒸液为痰,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄。喉燥咽痛,口渴。鼻流黄涕,头痛,肢楚,恶风身热,苔薄黄,脉浮数或浮滑治法辛凉解表,宣肺清热疏风清热,宣肺止咳方剂①葱豉桔梗汤:发汗解肌、清热肃肺之力较桑菊饮强。②银翘散:长于清热解毒,适用于风热表证热毒重者桑菊饮:为辛凉轻剂,功能疏风清热、宣肺止咳。用于咳嗽粘稠或稠黄、咽干、微有身热者5、风热咳嗽与肺痈风热咳嗽肺痈临床表现咳嗽频剧气粗,或咳声嘎哑,咯痰不爽,痰粘稠或稠黄,喉燥咽痛,口渴。鼻流黄涕,头痛,肢楚,恶风身热,苔薄黄,脉浮数或浮滑肺叶生疮,形成脓疮的一种病症,属内痈之一,临床以咳嗽、胸痛、发热,咯
5、吐腥臭浊痰,甚则脓血相间主要特征病机风热犯肺,肺失清宣(肺热内郁,蒸液成痰,肺热伤津,肺热犯肺,卫表不和)邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血互结,酝酿为痈,血败肉腐化脓,肺络损伤,脓疮内溃外泄治法疏风清热,宣肺止咳清热散结,解毒排脓以祛邪方药桑菊饮:辛凉轻剂,功能疏风清热,宣肺止咳。用于咳嗽粘稠或黄稠,咽干,微有身热者初期:清肺散邪,方用银翘散成痈期:清肺化痰消痈,方用千金苇茎汤合如今解毒散溃脓期:排脓解毒,方用加味桔梗汤恢复期:益气养阴清热,方用沙参清肺汤合竹叶石膏汤1、肺痈与肺痨肺痈肺痨概念肺痈是肺叶生疮,形成脓疮的一种病症,属内痈之一,临床
6、以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相间为主要特征肺痨是由于正气虚弱,感染痨虫,侵犯肺脏所致的,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征,具有传染性的慢性虚弱性疾病病因病理病因为感收风热,痰热素盛。病位在肺。病理性质属实、属热。主要表现为泻盛的实热证候:痰热、瘀血郁结、血败肉腐、成痈化脓。脓溃疡后方见阴伤气耗之象基本病机:邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为瘀,而致痰热与瘀血互结,酝酿成痈,血败肉腐化脓,肺络损伤,脓疮内溃外泄病因为感染“痨虫”,正气虚弱,二者互为因果。病位主要在肺。病理:肺气虚弱,卫外不强;其他脏器病变耗伤肺气,导致肺虚,痨虫从口鼻
7、入侵,首先侵袭肺体,干咳、痰中带血、喉呛声嘶。故痨疾中以肺痨多见。肺脏局部的病变,也必然会影响到其他脏器或整体,“其邪辗转,乘于五脏”,其中以脾、肾两脏最为重要,常见肺脾同病或肺肾同病辨证要点治疗原则辨证要点:①掌握病性:本病为热毒瘀结于肺,成痈酿脓,故发病急,病程短,属于邪盛证实。临床以实热证候为主要表现。②辨别病期:根据病程的先后不同阶段和临床表现,辩证可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期作为分证的依据治疗原则:清热散结,解毒排脓以祛邪,是基本原则。针对不同病期,分别采取相应治法辨证要点:①辨病性病位:病变器官主要在肺,以肺阴虚为主。久则损及脾肾两脏,则表现为
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