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时间:2018-08-09
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1、反思性教学在人文教育中的作用反思性教学在人文教育中的作用 由于肿瘤疾病的高发病率及其治疗效果的相对有限性,致使多数人“谈瘤色变”,肿瘤患者常常伴随不同程度的心理问题。作为肿瘤专科医师在治疗患者躯体疾病的同时,了解、理解其心理反应,进而给予有效的关怀和照顾,能增强患者应对不良情绪能力,从而获得较好的治疗效果[1]。反思性教学是指主体借助行动研究,将“学会教学”与“学会学习”结合起来,努力提升教学实践合理性。目前,反思性教学在肿瘤学人文教育中的研究尚少。本研究选取我校2010级60名本科生为研究对象,将反思性教学应用于
2、肿瘤学教学中,以探讨该教学法在肿瘤学人文教育中的效果,旨在提高学生人文素质。 1资料与方法 研究对象 选择本校2010级本科生60名,随机分为传统组和试验组,每组30名。试验组男性、女性各15名,年龄20~23岁,平均年龄岁,基础综合考试成绩为分。传统组男性、女性各15名,年龄20~24岁,平均年龄岁,基础综合考试成绩为。两组学生年龄、性别、基础综合考试成绩、关怀能力各维度得分及总得分、患者满意度、Zung抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分等差异均无统计学意义,具有可比性。 教学方法 两组学生教学时数、教学
3、内容均一致。传统组采用传统的教师示教-学生练习-教师指导的方式进行教学。试验组将反思性教学应用于肿瘤教学各个环节,包括教学前反思、教学中反思、教学后反思[2]。⑴教学前反思:课前充分备课,包括教法和教材。根据备课的重点、要点,布置课前预习内容,向学生提出反思性问题,引导学生从关怀的角度进行思考。例如在学习“胸腔积液”操作前要求学生以个人或小组合作形式熟悉操作流程,准备课中汇报。引导学生反思患者的不适症状及可能存在的心理压力。⑵教学中反思:设计反思情境,用案例讨论、角色扮演等方法让学生从人性角度去思考,使学生在解决具体
4、问题时,自然而然地反思。此外,教师在巡视学生操作的过程中,随时以问引思。例如在学生给恶性胸腔积液患者进行胸腔穿刺抽液操作时提问:“假设你对医学知之甚少,当看到自己胸部引流出血性胸水,会有何种感受?”、“觉得应该在哪些方面进行改进?”等问题。临床教学结束后,师生相互交流感受,反思人文关怀的实践意义。⑶教学后反思:要求学生写反思日记,从人性化角度对患者情感需求的表现、在学习中的困惑及对教师的授课方式进行记录和分析,每周1~2篇。此外,教师记录教学中学生反应较为淡漠的实践环节,以便及时调整、修正教学设计;根据学生反思日记,
5、对下一个教学内容的安排进行相应修订;在肿瘤人文关怀教学中不断反思自己的关怀榜样作用,总结教学中的体会。 教学效果评价方法 于2013年9月上旬开始进行反思性教学,教学效果评定时间为2014年6月中旬,教学前后均采用以下量表测量学生各项评分及能力。⑴美国Nkongho[3]编制的关怀能力评价量表。采用关怀能力评价量表对两组学生进行无记名测评,集中指导学生填写,当场发放、收回,每次发放问卷60份,回收有效问卷60份,有效回收率为100%。⑵患者满意度评分量表。采用患者满意度评分量表对患者进行无记名问卷调查,集中指导填
6、写,当场发放、收回,发放问卷70份,回收有效问卷70份,有效回收率为100%。同时采用SDS及SAS评分对患者进行评定[4]。⑶反思日记。反思日记采用匿名方式收集,研究者对每本反思日记进行编号。⑷学期成绩考试测评。对两组学生进行学期成绩考试测评,资料数据录入时,由2人进行双份录入,保证录入数据的正确性。 统计学方法 应用统计学软件进行数据处理。数据采用均数±标准差表示,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较用χ2检验。以P<为差异有统计学意义。 2结果 基础综合考试成绩及关怀能力评价量表评分的比较 试验组
7、学生的基础综合考试成绩为分,高于该组实施前的分及传统组的分,关怀能力各维度得分及总得分亦均高于该组实施前及传统组,差异均有统计学意义。见表1。 患者满意度评分量表及SDS、SAS评分的比较 反思性带教实施后,试验组的患者满意度为%,较该组实施前的%及传统组的%高,差异均有统计学意义。试验组的患者SDS和SAS评分分别为分和分,均较该组实施前的分和分及传统组的分和分低,差异均有统计学意义。 试验组学生反思日记 共收集试验组学生反思日记257篇,筛除不合格的15篇,最终纳入研究242篇。学生反思日记内容呈现集中趋
8、势,其中有关对人文关怀理解深入的198篇,有关同理体验与关怀行为能力增强的163篇,有关关怀价值观树立的108篇,有关对关怀教育认同的96篇。 3讨论 反思性教学的开展有利于拓展学生人文关怀知识,提高人文关怀能力。本研究试验组将反思性教学应用于肿瘤学教学,通过教学前、中、后的反思课程设计并指导学生写反思日记等措施,结果表明,试验组的关怀能力
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