医院内综合考试题解 microsoft word 文档

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1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，无明显潜伏期的，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。标准预防：针对所有病人和医务人员采取的一组防护措施。包括手卫生、戴口罩、帽子、戴手套、穿防护衣、防护鞋。是把所有患者的血液，体液，分泌物（不包括汗液），破损的皮肤和粘膜看做可能含有感染性因子，接触上述物质均应采取预防感染措施。多重耐药菌（MDRO），是指临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌（指3类以上抗生素，而非一类抗生素的3种）。常见有MRSA（耐甲

2、氧西林金黄色葡萄球菌）、产ESBLS（超广谱耐贝塔-内酰胺酶）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等、MDRAB（多重耐药鲍曼不动杆菌）、MDRPA（多重耐药铜绿假单胞菌）等。医疗垃圾分类：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。预防医院感染做简单有效的方法是洗手，手误明显污染可用速干手消毒剂。多重耐药菌的隔离采取接触传播的隔离，隔离标志为蓝色。医院感染散发病例24小时上报医院感染管理科，出现3例以上医院感染爆发趋势立即上报院感科。发生血液传播疾病职业暴露的处理措施：1.用皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜.2.如有伤口,应当在伤口旁端

3、轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用流动水冲洗;禁止进行伤口的局部挤压.3.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净.4.及时向科室负责人及医院感染管理科上报。首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治

4、疗。对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医教部组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。术前讨论旨在明确术前诊断、手术适应症(或禁忌症)、手术方案前评估准备情况；术中或术后可能发生的意外情况及对策。防止医疗差错、事故，提高医疗安全性。一类手术由主治医师组织所分管的住院医师进行术前讨论。二类手术由科主任或高年资主治医师，组织所分管的医师进行术前讨论。三类手术由科主任或副主任医师组织术前讨论。四类手术由科主任或高年资副主任医师以上医师组织术前讨论，并报医教部备案。特殊病例及三类手术必须填写《重大手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医教部，必要时由医

5、教部或业务副院长组织院内大讨论。重大手术、疑难重危手术、毁损性手术及新开展的手术，除常规执行术前讨论制度，必须由科主任报告医教部，组织院内、外有关科室进行大会诊讨论决定。术前讨论的内容包括：术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防护措施。术前讨论应在手术前三天内完成。凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过2周。死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医教部派人参加。死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入记入病历。死亡病例讨论必须明确

6、以下问题：(1)死亡原因⑵  诊断是否正确(3)治疗护理是否恰当及时。(4)从中吸取那些经验教训。(5)今后的努力方向。会诊医师要求住院以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。急诊会诊，急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在

7、申请单上注明急字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。新入院病人必须书写一份完整病历，除填写一般项目外，内容还包括主诉、现病史、既往、过敏史、家族史、系统回顾，个人生活史，女病人月经史、生育史、体格检查、本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由医师书写签字，要求入院后24小时内完成，急诊应即刻检查书写。病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记入病程记录内，首次病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见

8、、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时