中国驰名商标申请表12-2

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1、驰名商标认定申请材料摘要表申请认定商标：商标注册人或所有人：填表日期：10/10申请认定的商标注册证号第号注册日期年月日国际分类第类（有证据证明的）最早使用时间年核定使用的商品/服务请求认定商品/服务注册人或所有人注册人性质注册人所在地10/10相关公众对该商标的知晓情况该商标作为驰名商标受保护的记录（无）10/10该商标在中国及外国（地区）的注册情况国家/地区申请时间注册时间类别注册证号页码中国中国中国国内注册商标总数：共件国外注册商标总数：申请商标标识实际使用图样案件中对方当事人使用的商标图样10/1

2、0申请认定驰名的商标近三年广告发布情况时间媒体类型广告宣传载体宣传范围投入（万元）合计（万元）页码2009年度电视广播报刊网络展览户外其它2010年度电视广播报刊网络展览户外10/10其他2011年度电视广播报刊网络展览户外其它企业简况10/10使用申请认定的商标的主要商品近三年来的经济指标页码2009年销售量(单位:万吨)其中出口（单位：）销售收入(单位:人民币亿元)其中出口(单位:美元)利润(单位:人民币万元)税收(单位:人民币万元)销售区域同行业排名2010年销售量(单位:万吨)其中出口（单位：）销

3、售收入(单位:人民币亿元)10/10其中出口(单位:美元)利润(单位:人民币万元)税收(单位:人民币万元)销售区域同行业排名2011年销售量(单位:万吨)其中出口（单位：）销售收入(单位:人民币亿元)其中出口(单位:美元)利润(单位:人民币万元)税收(单位:人民币万元)销售区域10/10同行业排名证明该商标驰名的其他证明文件荣誉颁发机构颁发时间页码证明该商标驰名的其他重要情况10/1010/10