实验诊断学考试重点.txt

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1、第二章血液检查ExaminationofBlood红细胞计数ErythrocyteCount方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法参考值（男）4.0～5.5×1012/L（女）3.5～5.0×1012/L（新生儿）6.0～7.0×1012/L（一）血细胞比容测定（HCT）：又称血细胞压积PCV，是指血细胞在血液中所占容积的比值参考值男0.380—0.508女0.335—0.450临床意义：血细胞比容测定可反应RBC的增多或减少，但受血浆容量改变的影响，同时也受RBC体积大小的影响。HCT增高：各种原因所致的血液浓缩HCT减少（二）．血细胞平均值的计算1.平均红细胞容积(MCV):M

2、CV=红细胞比容/红细胞数红细胞数参考值:80-100FL2.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）贫血的形态学分类贫血的类型MCV（fl）MCH(pg)病因大细胞型＞100＞32巨幼贫正常80~9426~32再障贫单纯小细胞＜80＜26慢性感染，炎症小细胞低色素＜80＜26缺铁贫库尔特原理：脉冲数的多少代表着通过小孔的细胞数的多少，脉冲幅度的大小代表着通过小孔细胞体积的大小（三），红细胞容积分布宽度(RDW):RDW=S.D./平均红细胞体积平均红细胞体积参考值:11.5-14.5%RDW的统计学实质是红细胞大小的变异系数CV临床意义：（增加）相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细

3、胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比-26-北京大学医学部生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症临床意义：（减少）血红蛋白测定方法：氰化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪成男（120—160）g/l;成女（110—150）g/l；新生儿（170—200）g/l贫血Anemia是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积低于正常参考值—

4、—即称为贫血RBC:主要功能：携带O2、运输CO2各系统的表现：全身软弱无力、疲乏困倦、皮肤粘膜苍白呼吸及循环系统：心悸、气短、心率加快、呼吸加重等，严重者发生心力衰竭消化系统：食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘等泌尿生殖系统：尿可出现少量蛋白，肾功能轻度减低，甚至发生尿少、尿闭和急性肾功能衰竭神经系统：头痛、头晕、畏寒、反应迟钝、耳鸣、眼花贫血的病因与发病机制分类红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍、红细胞生成素产生缺陷、造血物质缺乏或失利用红细胞破坏增多：红细胞内在异常：膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白链生成异常、阵发性睡眠性血红蛋白尿红细胞外在异常：免疫性、机械性、化学与物理、感染

5、、单核吞噬细胞系统功能亢进红细胞丢失过多：急性、慢性失血贫血发病病因分类缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、血红蛋白病、红细胞膜缺陷致溶贫、自身免疫性溶贫、阵发性睡眠性血红蛋白病贫血的诊断了解贫血程度、类型、病因询问病史、体格检查、实验室诊断贫血的检验诊断血红蛋白含量Hb轻度:成年男性<120g/L;成年女性<110g/L中度:<90g/L重度:<60g/L红细胞计数RBC（男）4.0～5.5×1012/L;（女）3.5～5.0×1012/L;（新生儿）6.0～7.0×1012/L红细胞比积HCT成年男性：41~53%;成年女性:36~46%周围血涂片检查-26-北京大学医学部有助于

6、贫血的形态学检查;可观察红细胞的大小、呈多染色性、红细胞发育成熟、中央淡染区、异型红细胞。缺铁性贫血IrondeficiencyAnemia血象：实验室检查典型的小细胞低色素性贫血Hb含量、红细胞计数均低于正常红细胞中心淡染区扩大、或呈环状血涂片中多见椭圆形、靶形红细胞MCV、MCH均降低网织红细胞未治疗前：1-2%;铁剂治疗后7-10天可达“高峰”巨幼细胞性贫血megaloblasticanemia大红细胞正色素性贫血MCV、MCH通常增高红细胞呈大卵圆形、形状不规则可见有核红细胞、巨幼红细胞红细胞内出现Howell-Jolly小体白细胞、血小板计数都减低中性粒细胞分叶过多，达6-8叶

7、再生障碍性贫血Aplasticanemia正常细胞正常色素性贫血三系细胞数量减少，程度不一网织红细胞计数降低白细胞数量减少，淋巴细胞相对增多溶血性贫血Hemolyticanemia是指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血表现为三大特征：贫血、黄疸、脾肿大筛查检测：血浆游离血红蛋白测定参考值：<50mg/l血清结核珠蛋白测定参考值:0.7~1.5g/l血浆高铁血红素清蛋白测定含铁血黄素尿实验RBC寿命测定溶血原因分析的