癌症肿瘤学：误诊为肺癌的肺结核ct表现分析

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1、误诊为肺癌的肺结核CT表现分析耿兴东田忠福束长青(江苏省扬中市中医院，江苏镇江212200）【摘要】目的分析误诊为肺癌的肺结核CT影像学表现特点，总结误诊原因。方法搜集19例误诊病例，其均行CT平扫及增强，全部经临床或病理确诊。结果19例患者中，50岁以上者15例。CT表现为结节或肿块型15例，片状实变型和肺不张型各2例，纵隔及肺门淋巴结肿大9例。结论老年人肺结核其影像表现呈多样性，易误诊为肺癌，应根据各种征像进行综合分析，避免误诊。【关键词】肺结核；肺肿瘤；误诊；体层摄影术，x线计算机；Analysisofpulmonar

2、ytuberculousmisdiagnosedaslungcanceronCTGengXing-dong,TianZhong-fu,ShuChang-qing.TraditionalChineseHospitalofYangzhongCity,JiangsuProvince.Zhenjiang,212200,P.R.China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheatypicalCTappearancesofpulmonarytuberculosis,andtoanalyzethecause

3、sofmisdiagnosis.Methods19casesofpulmonarytuberculosiswereperformedCTplainscans,allofthemwereperformedCTenhancedscanning.Allofthecaseswereconformedbyclinicalresultsorpathology.ResultsTheCTappearancesofnoduleormassofpulmonarytuberculosisweremisdiagnosedusually.TheCTa

4、ppearancesofpatchyconsolidationoratelectasisofpulmonarytuberculosiscouldbeseenunusually.ConclusionThemaincauseofmisdiagnosisliesonthevariableCTfindingsofpulmonarytuberculosisintheelderly.ItisaguaranteetoreduceCTmisdiagnosisratebymeansofimprovingunderstandingofcompr

5、ehensiveanalysisofallimagingfeatures.【Keywords】Pulmonarytuberculosis;Lungneoplasms;Misdiagnosis;Tomography,X-raycomputed近年来，肺结核和肺癌发病率呈上升趋势，而二者有咳嗽、咯血等相似的临床表现，同时，肺结核和肺癌CT征像的又有其多样性和重叠性，常给鉴别诊断带来一定困难，成为做出正确影像诊断难题。本人搜集2004年6月-2010年10月误诊为肺癌的肺结核共19例进行了回顾性研究，分析其影像表现及误诊原因。为临

6、床鉴别肺结核或肺癌提供一些帮助，避免一些结核病人不必要的剖胸手术和肺切除，争取保留较好肺功能。1材料与方法本组19例中，男13例，女6例，年龄41-81岁，平均56岁，50岁以上者15例。既往有结核病史者4例，伴糖尿病史7例。临床表现为咳嗽、咳痰18例，咯血14例，发热10例，胸痛6例，胸闷5例，消瘦7例。纤维支气管镜活检确诊6例，胸部穿刺活检确诊4例，手术病理确诊8例，痰菌检测阳性1例。患者均经多排螺旋CT平扫及增强扫描，CT机型包括SiemenseSensation64型，GEHispeedCT/ipro,扫描参数：10

7、0~120kV，120~130mA，扫描层厚为1mm或0.625mm,肺窗窗宽为1400~1600HU,窗位为-600HU，纵隔窗窗宽为400HU，窗位为40HU，重建层厚分别为7mm或5mm，依病灶情况薄层1mm或0.625mm回顾性重建。后处理技术主要包括多平面重建（MPR）和容积再现(VR),增强扫描经高压注射器注射非离子型造影剂80-100ml，注射速率为2.5-3.0ml/s，行动态扫描。2结果误诊病例CT表现如下：部位位于结核好发部位（上叶尖，后段及下叶背段）以外者12例，其中，上叶前段3例，舌段2例，中叶2例，

8、下叶基底段3例，跨叶1例，多段分布1例。形态本组误诊病例按形态分3种类型：结节或肿块型15例，此型最多，病灶呈类圆形，边缘欠光滑者13例，伴有毛刺8例，分叶表现6例，伴空洞3例，支气管扩张2例，钙化灶4例，纤维索条影1例，胸膜增厚粘连2例，纵隔及肺门淋巴结肿大9例。片状实变型2例，形态不规