心功能不全的护理

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1、心功能不全的护理概念是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害导致心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一种综合征.临床上以肺循环和体循环淤血及组织血液灌注不足为主要特征,故亦称为充血性心力衰竭.长是各种原因所致心脏疾病的终末阶段.心功能不全的分类按其发展速度分为:急性和慢性按其发生部位可分为:左心.右心和全心衰竭按有无症状可分为:无症状性心功能不全和充血性心功能不全基本原因原发性心肌损害心室负荷过重:前负荷过重和后负荷过重常见诱因感染心律失常生理或心理压力过大心脏负荷过重如妊娠和分娩水电解质紊乱其他主要体征左心：呼吸心率加快，交替脉．心尖部可闻及舒张期

2、奔马律，两肺底可闻及湿锣音有时伴哮鸣．右心：颈静脉充盈或怒张.肝大.水肿.胸骨左缘３～４肋间可听到舒张期奔马律，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音．主要症状左心功能不全：呼吸困难/咳嗽咳痰和咯血／低心排血量症状右心功能不全：食欲不振.恶心.呕吐.腹痛.腹胀尿少等症状．心功能的分级一级：体力活动不受限．日常生活不引起乏力.心悸.呼吸困难心绞痛等症状．二级：体力活动轻度受限。休息时无症状.日常生活可引起以上症状。三级：体力活动明显受限。休息时无症状。四级：不能从事任何活动。休息时也有症状，体力活动后加重。治疗要点去除或限制基本病因消除诱因减轻心脏负荷增强心肌收缩力常

3、见护理问题气体交换受损　呼吸困难——减轻心脏负荷.减少机体耗氧量。体液过多　与右心衰竭致体循环淤血.钠水潴留有关。活动无耐力　与心排血量下降有关。潜在并发症　洋地黄中毒。１.气体交换受损（１）一般护理：让病人在一个安静的环境休息，取半卧或端坐卧位，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，控制输液量和输液速度。（２）密切观察生命体征的变化，以判断药物疗效和病情进展。（３）遵医嘱用药，强心.利尿.扩血管。２.体液过多　水肿（１）注意观察水肿的消长情况，准确及时纪录２４小时出入水量，适当控制液体摄入量。（２）限制钠盐摄入，每日食盐应少于５Ｇ，遵医嘱正确使用利尿剂。（３）

4、协助病人经常更换体位，嘱病人穿棉织衣服，保持床单位整洁干净，皮肤清洁干燥，经常按摩骨隆突处，预防压疮的发生。３.活动无耐力（１）督病人加强休息，与病人制定一定的活动目标。（２）告诉病人若出现活动中出现呼吸困难.胸痛.心悸.疲劳等不适时应停止活动。４.洋地黄中毒（１）严格按时按医嘱给药，教会病人服药时应自测脉搏，当脉搏小于６０时应停药。（２）洋地黄中毒主要表现为胃肠道反应食欲不振.恶心.呕吐，神经系统表现为头痛.头晕.乏力.黄绿视，心脏毒性反应如频发性期前收缩呈二联律或三联律。（３）一旦发生中毒：立即停用，补充钾盐，纠正心律失常。保健指导指导病人积极治疗原发

5、病，注意避免心功能不全的诱发因素。饮食应清淡.易消化.富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。戒烟酒。合理安排活动与休息，病人应明确即使心功能恢复也应尽量从事轻工作。强调继续严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物的重要性。嘱病人定期门诊随访，防止病情发展。谢谢！