基础护理学_课程课件_8.生命体征的评估与护理

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1、第八章生命体征的评估与护理学习目标1、了解：了解体温计、血压计的构造，氧气表的结构和作用2、熟悉：相关概念，体温、脉搏、呼吸、血压的正常值及生理性变化3、掌握：体温、脉搏、呼吸、血压的评估及异常的护理，促进呼吸功能的护理措施，氧气吸入疗法的适应征、副作用及吸氧方法生命体征(vita1signs)即:体温、脉搏、呼吸与血压，是维持生命的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标.第一节体温的评估与护理学习内容:一、正常体温的生理变化二、异常体温（发热及热型、体温过低）三、体温测量方法及记录四、体温异常的护

2、理措施体温(temperature)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度（体核温度）。体核温度(coretemperature)体壳温度(shelltemperature)一、正常体温及其生理变化（一）体温的形成：体温是由糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生。（二）产热与散热1、产热过程：人体以化学方式产热。产热的主要器官为内脏、肌肉。2、散热过程：人体以物理方式产热。机体散热器官：主要是皮肤，呼吸、排尿、排便也散发部分热量。人体散热方式：辐射、传导、对流、蒸发（三）体温调节1、生理性（自主性）体温调节体温调

3、节中枢2、行为性体温调节有意识的行为活动通常意义上的体温调节是指生理性体温调节。生理性体温调节方式1、温度感受器（1）外周温度感受器（2）中枢温度感受器2、体温调节中枢：位于下丘脑。其前部为散热中枢，后部为产热中枢。①血管扩张，使热量经辐射方式散失。②增加出汗和加速呼吸，通过蒸发达到散热目的。③降低细胞代谢，减少产热。④减少肌肉活动，防止产热过多。①血管收缩，减少辐射散热。②减少出汗，通过交感神经直接抑制汗腺活动。③提高组织代谢率，增加组织的氧化率④寒战,增加产热（四）正常体温及其生理变化成人体温平均值及正常范围*部

4、位平均温度正常范围口温37℃(98.6℉)36.3～37.2℃肛温37.5℃(99.5℉)36.5～37.7℃腋温36.7℃(97.7℉)36.0～37.℃温度换算公式（摄氏、华氏）*℉＝℃×9/5＋32℃＝（℉－32）×5/9例:℉＝37.3℃×9/5＋32＝99.1℃＝(99.1－32）×5/9＝37.3生理变化(1)昼夜因素：(2)年龄(3)性别(4)活动(5)药物影响(6)饮食、环境温度二、体温的评估（一）体温过高（hyperthermia）又称发热（fever，pyrexia）指机体在致热原的作用下使体温调

5、节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。判断标准:腋温>37℃,口温>37.5℃原因：感染性发热、非感染性发热体温过高的临床分度*分度温度范围低热37.3～38.0℃中等热38.1～39.0℃高热39.1～41.0℃超高热41℃以上体温过高的临床过程1、体温上升期特点：产热大于散热。2、高热持续期特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡3、退热期特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平发热型态（fevertype）各种体温曲线的形态称为热型。1.稽留热(Continuedfever)2.弛张热(remittentfeve

6、r)3.间歇热(intermittentfever)4.不规则热(irregularfever)稽留热（continuedfever）体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等弛张热（remittentfever）体温可达39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。间歇热（intermittentfever）体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和

7、无热期交替出现。见于疟疾等疾病。不规则热（irregularfever）发热无一定规律，持续时间不定。多见于流行性感冒，癌性发热等。伴随症状寒颤淋巴结肿大出血现象肝脾肿大结膜充血单纯疱疹关节肿痛意识障碍（二）体温过低定义:各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。判断标准：体温低于35℃原因散热过多长时期暴露在低温环境中，使机体散热过多、过快；在寒冷环境中大量饮酒，使血管过度扩张热量散失。产热减少重度营养不良极度衰竭使机体产热减少体温调节中枢受损中枢神经系统功能不良药物中毒重症疾病体温过低的临床

8、分度分度温度范围(华氏)轻度：32～35℃（89.6～95.0℉）中度：30～32℃（86.0～89.6℉）重度：<30℃（86.0℉）致死温度：23～25℃（73.4～77.0℉）症状发抖、血压降低、心跳呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、晚期可出现昏迷。三、护理措施（一）体温的测量1、体温计的种类（1）水银体温计（2）电子