研究论文 慢性阻塞性肺病急性加重期肾功能损害的研究

《研究论文 慢性阻塞性肺病急性加重期肾功能损害的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、慢性阻塞性肺病急性加重期肾功能损害的研究[摘要]目的研究慢阻肺（COPD）急性加重期肾功能损害的特点。方法观察20例COPD（分A、B两组）急性加重期肾功能的变化，与普通肺炎（C组）进行比较。结果急性期所有患者氧分压下降，肌酐清除率（Ccr）降低，吸氧后C组Ccr上升，与治疗前相比有显著差异（P<0.05），A组与治疗前相比无显著差异（P>0.05）。COPD伴急性呼衰时，随Ccr降低，血浆肾素分泌增强。严重缺氧导致尿钠排泄下降，尿量减少。高碳酸血症时症状加重，可并发急性肾衰。结论急性呼衰为COPD肾功能损害的主要原因。[主题词]肺疾病，慢

2、性阻塞性；呼吸功能不全；肾功能衰竭；高碳酸血StudyonClinicalFeaturesofImpairmentofRenalFunctioninthePatientswithChronicObstructiveLungDiseasesinExacerbations[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalfeaturesonimpairmentofrenalfunctioninpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)inexacerbatio

3、ns.MethodsThechangesofrenalfunctionin20patientswithCOPDwhichweredividendintoAandBgroupinexacerbationswereobservedandwerecomparedwithcommonpneumoniagroup(groupC).ResultsArterialbloodoxygentension(PaO2)andcreatinineclearancerate(Ccr)werefounddecreasingwithdifferentgradesinal

4、lpatients.ArapidlyincreaseofCcrwasseeningroupCafteroxygentherapy(P<0.05).ThechangeofCcrinpatients(groupA)wasnoobviousaftertherapy(P>0.05).ThelevelofplasmareninrosewiththedeclineofCcrwhenthepatientswithCOPDhaddevelopedacuterespiratoryfailure.SeverehypoxiadidgreatlydecreaseN

5、a+andwaterexcretion.Theclinicalsymptomsmightdeterioratedwhenpatientssufferedhypercapnia,andacuterenalfailurecouldthusdevelop.ConclusionAcuterespiratoryfailureplayedamainroleinthedevelopmentofrenaldamage.[MeSH]Pulmonarydiseases,chronicobstructive;Respiratoryinsufficiency;Ki

6、dneyfailure;Hypercapnia肾功能损害是COPD患者急性加重期伴发的重要病理生理改变，严重缺氧、呼吸性酸中毒、二氧化碳（CO2）潴留都会造成肾血流量下降，肾小球滤过率（GFR）降低及肾小管回吸收障碍[1,2]，以致发生急性肾功能衰竭，这些改变将直接影响疾病的转归。现报道COPD20例在急性加重期肾功能改变的特点及其对治疗和预后的影响，并就发病机制进行探讨如下。1对象和方法1．1对象COPD患者中男11例，女9例，均为我院呼吸内科住院患者，平均年龄70.6岁±8.26岁。病史、体检、肺功能及X线全部符合COPD诊断标准，病程

7、在10a以上。否认慢性肾炎、糖尿病、痛风、肝病等病史。20例患者均处于急性加重期，即由于感染等因素咳、喘、痰症状在1周内加重，按入院时有无呼吸衰竭分为A、B两组，其中A组10例，血气PaO2>60mmHg，二氧分碳分压（PaCO2）<50mmHg；B组10例，PaO2<60mmHg，部分PaCO2>50mmHg。同时设对照组（C组）10例，为普通肺炎患者（男8例，女2例），无COPD病史及体征、肺功能正常（病情缓解期FEV1/FVC≥80%），平均年龄67.3岁±10.6岁。所有患者2周内未用过抗生素、利尿剂、转换酶抑制剂及血管扩张剂。1．

8、2检查方法治疗前清晨空腹卧位取静脉血，常规生化法测定血肌酐（Scr）、钾、氯；肝功能、血浆白蛋白。连续记录24h尿量。留取24h尿液测定Cr、钾、钠、氯，按公式计算肌酐清除率（C