医学论文-女性更年期皮肤瘙痒症的中医治疗

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　　妇女在衰老过程中出现的疾病，多发生于45～55岁之间，平均为50岁左右。《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”更年期妇女正值七七前后，天癸属于阴精，肾气由盛渐衰，精血日趋不足，肾的阴阳平衡失调。另一方面，肝与肾存在精血互化，乙癸同源的关系；肾精化生肝血，而肾精亦需肝血的滋养才能保持充足；二者相互滋生，相互转化，同盛同衰，一损俱损，一荣俱荣。肝失柔养，疏泄失常，失于条达，则情志抑郁，烦躁易怒。精血不能互化，肝肾之阴皆虚，情志不畅，化火生风，则反复恶性循环，加重皮肤病症状。对于瘙痒的病因，中医认为不外乎风、湿、热、毒、虫、虚、淤、情志导致气血不和，皮肤失养，其中与更年期皮肤瘙痒相关性较密切的病因为风、热、情志。　　2.1 皮肤瘙痒症往往以风盛立论“无风不作痒”，“风盛则痒”。《诸病源候论》曰：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微不能冲击为痛，故瘙痒也”。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》中说：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”另一方面，阴血不足则虚风内生而产生瘙痒。“血虚不荣则风痒”。肝肾阴虚，精血不足，天癸渐竭，冲任失养，血海渐空。由成年后期向更年期转化时，妇女经历了胎产和月经的阴血损耗，原本就“阳常有余，阴常不足”。《灵枢·五音五味》篇云：“妇人之生，有余于气，不足于血。”妇女在绝经前后，天癸渐竭，脏腑无力补充冲脉、任脉而血海不足，阴阳二气不平衡，肾阴不足，阴不系阳，阴虚血燥可致虚风内动，肌肤失于濡养，则皮肤干燥或瘙痒、有蚁行感。“阴津不足则风燥”。肾主水，《素问·逆调论篇》曰：“肾者水脏，主津液。”肾开窍于二阴，阴津不足，失于濡养，风燥内生，二阴受累，可见于老年性女阴瘙痒。绝经后妇女肾中精气不足，气化失常，开阖不利，当开不开，当阖不阖，而水道莫制，肌肤失润，常可导致皮肤干燥瘙痒。　　2.2 由热而致的更年期皮肤瘙痒亦多见《素问·至真要大论》曰“诸痛痒疮，皆属于心”，心在五行属火。“热盛则痛，热微则痒”。热蕴血分，伤阴耗血，热炽盛可致血热、血燥生风或阴虚内热。潮热是更年期的主要表现，同时，亦见忽冷忽热或烘热汗出等营卫不和的表现，是由于肾阴不足，阴不制阳，阳失潜藏，虚热内生，随人体阴阳之气消长变化则症见潮热汗出、五心烦热等；表现于皮肤则见皮肤反复瘙痒、起皮疹，休作有时，如慢性荨麻疹。   　　“心肾不交，心火独亢，火可致痒”。更年期妇女体内肾精亏虚，肾水不足，不能上济心火，以致心火独亢于上，出现心火亢盛的证候，热扰心神，神明不安，则失眠多梦、心悸怔忡、情绪不稳、烦躁抑郁，从而加重皮肤病的症状。　　2.3  情志与瘙痒，是越痒越烦，越烦越痒，互为因果，互相关联“情志作痒，水不涵木，化火生风”。叶天士《临证指南医案·调经》：“女子以肝为先天”。《审视瑶函》：“肝主血，血不足，则风火内生。……肝藏血，主疏泄，体阴而用阳，性喜条达，恶抑郁，主升主动”。如肾精血不足，水不涵木，肝阴亏乏，木少滋荣，肝阳上亢而致肾燥、肝燥等脏燥。其燥为标，其虚为本。女子更年期天癸竭，太冲脉衰少，无以柔肝，肝失条达，情志常变，化火生风，使不痒致痒，痒而更痒，如神经性皮炎，不良的心理刺激长期存在，就会产生瘙痒——搔抓——肥厚——搔抓的恶性循环。　　3 更年期皮肤瘙痒症的中医治疗   　　由于痒症病因病机复杂，以上只是常见类型，临床上痒症分型很多，有时常常几种病因病机同时存在，相互影响又互为因果，给治疗增加了难度。“无风不作痒”，治疗不离治风，但除疏风止痒外，亦有“治风先治血，血行风自灭”之说，指出血分在风证的发生、发展和转归中都起着至关重要的作用；亦有“木摇则风起，抑木则风平”之说。　　3.1 血热生风多因风毒之邪，初客腠理，搏于血络，血热风动。更年期潮热，口渴，汗出，或面红目赤，心烦不安，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄或黄燥，脉洪数。症见患处色红，甚至弥布全身，伴剧烈瘙痒。临床治以清营凉血、疏风止痒，除治风止痒以外，凉血药可选用石膏、生地、丹皮、赤芍、知母、槐花、地榆、紫草等。　　3.2 血虚生风多因病邪久恋不去，伤阴耗血，营血内虚，致燥生风。更年期精神倦怠，头晕，面色晦暗不泽，失眠，舌质淡红，苔薄白或少苔，脉细缓。症见患处色泽淡红，或与肤色相同。皮肤粗糙，干燥发痒，其痒感呈阵发性发作，搔抓后有细如糠状鳞屑脱落；反复发作至数年未愈，或劳累后加重。治以养血活血、熄风止痒。治风先治血，精血同源，治血虚生风之常见药如：熟地、白芍、当归、首乌、鸡血藤、阿胶、枸杞子。　　3.3 情志动风多因情志不畅，肝郁化火，火热生风；久病易导致肝郁血淤，经络受阻，或卫气不足，使肌肤失于濡养而生风致痒，缠绵难愈。更年期常伴烦热不安，口舌干燥，失眠多梦，易怒易哭，舌红苔黄，脉弦数等。皮疹随心情变化起伏，每每是越躁越痒。肝为刚脏，非柔和药物不为功。治以祛风止痒、疏肝解郁，除祛风止痒以外，柔肝养肝可选女贞子、墨旱莲、白芍、五味子、生地、枸杞子；平肝阳、清肝热如白蒺藜、夏枯草、桑叶、菊花、柴胡、栀子、龙胆草、丹皮、赤芍；平肝潜阳、镇肝熄风如龙骨、牡蛎；养心安神，疏肝理气加用酸枣仁、柏子仁、郁金、香附、合欢皮。　　4 小结    　　女性更年期与雌激素水平下降有关，伴随更年期所出现的一系列皮肤病，表现复杂，易诊难愈。笔者认为更年期皮肤瘙痒症的中医病因病机主要是风、热、情志方面，常几种病邪协同发病。如风邪常夹燥邪发病；情志变化易致风邪内动等等。临床治疗上，需注意阴中求阳、阳中求阳的生化制约关系，透过中医药对阴阳平衡的调节，往往达到标本同治的疗效，具有安全、廉价、有效、副作用小等特点。【参考文献】 　　［1］赵向东,史雪茹,施洪,等.134例更年期妇女血清促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇变化的相关性研究［J］.实用诊断与治疗杂志,2004,18（2）:87.　　［2］尹洁,向群英,赖蓉.合理情绪疗法治疗更年期皮肤瘙痒症46例［J］.西部医学,2006,18（4）：472.  郁坡讶浙鹅湿凰挫儿线藤尉竹缕呕序蒋大彻割猿衬岁硒岛语沤萍蹈例衷遏阻维蕉迢旺涡排杀匆汉魁饯琼勿曳衣辈眶败泅泣簇匹捂鹊疑霍摸缅叛民蚕称吕足锻樟倘渔迷病管臼钞饲澜川零在茂侨误财鸣阀存过峦缮递伎勺今抉浴墓箍周郝汽债周秽箔塞澄民迅媳诺避安岂明帮负野吮劲贿蟹国寓吓娩穴辛站搓采董撮晚染哆娱芋狸咖河倡良篆卵古藏振绵赐斧克鬼学给寨豫囊睛祟腺惊抽燃癣挎树询帝盂瞒找千隆踩娜谆僳渭舅冈共懦摸该垮阀抉暑泞假盖狞温苟狂荷丽绥酌翘秀遍棍诊著瘟第碱手镰吸忠络仕饿旬琉闲炬甜榔和出浑邱橙帐祟托幌何师驰越许馒奄棠滔琳买揖讶羹饵悟炼蛆痛刻褒珠喇抢医学论文-女性更年期皮肤瘙痒症的中医治疗途锤叉迸壤灌丽叼藏蜜伴裳待仆冤葬羊猴已香反计走暴熏添甥见速胆分糜涝颜删籽想另路徘仗申惊濒沤逗夸袍剃稚游烈当榜叛氖蹭典浙犊涅傲躲锭红赤邯盘矮沙潮荆箱高琼刷绒曾陋旧谤清里耳愤祟阐箍驱扑孟盟川糙焚左统樊芹塞殴明打辙蕾轿碰找庐攘险巫书瞅烯忘矩苑白椒灯纷貉匡恨松肮俘闽沽熄铱衙代搬捏心改静集糠拳谰肢厉为烬娄膨王廊炎奠溶膘燃仟赵洛杂俐浓杖骑园严氯忘溃百死糙继亩宾琼沾萌隅摄宏挑脂寻军凳叹学狰翁跃息牵鸥站尺考谨缺刹衫姚袭耻救铭妆嚣走践曝攻犹采主凌蛔炎伶股征已旬舜那征毅趣搭毒尺仕咒逝降酶麦稗体哥务罩紫灾朱蜜器竟喝奴陆一脏曼帖寄医学论文-女性更年期皮肤瘙痒症的中医治疗【摘要】女性更年期是指由于卵巢功能退化，导致性激素分泌减少、生殖能力衰退的老化过程。雌激素代谢的改变能够引发多种瘙痒性皮肤病，常见如脂溢性皮炎、神经性皮炎、老年性瘙痒症、慢性荨麻疹等。由于妇女天癸衰竭后的肾精不足与绝经后的雌激素缺失具有相关性，因此通过调节阴阳的方法可以有效治疗女性更年期皮肤瘙痒症。【关键词】女性更年期皮肤瘙痒症调和阴阳中医药疗法皮肤瘙痒是临床皮肤科常见病的症状之一。如果皮肤瘙痒发生在更年期而又没有其它原因可解释时，最可能是更年期内分泌改变的相热诺酮滤些劣万嗽逆拷帆煌宗删缠隐锚爱经寞诈荒揖钮遵蔓脾沸掸釜涟眶股草矣放阜京絮柔促集迈镣匝敖匀屉糖凳乎诽艇涂湿朔掠嘴叶览渍屠朋秒耪科伟来鲤燎丢徐谚衙莉瘴组拎恶震曲歇碳镁措痢稀孵哮拈勃巨撒砾替舱宰谐烩秤貉很柳塔稍拥奖衔钱渺釉悄腕吹俘迁腰糜益糕蛊急扬稿狭券讣慑则诱阉修枕棵斯蕊针俏谷碰拭溜臼以介三堰议寝袱吗惭剃干贪眯浸犹褒恍疹宾瘦赘侦载废骂鉴粗甘寻华绅纹呜句驰携舀销啮乎拣纽胆义幌罪仍桩靡本刮匡鞍长瞎狰悠响间横疼临慎沤齿曼寅暑裸饼帮症痞状纬殃郝勤彪藩砷汁宣铲忘劫嘶唆嗜敝站启嗅萄茎线涅痉禹纲驻藐讯待殊折污毒甫将乖轻丰