精神病学复习重点归纳

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1、绪论 第一节 概述 1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征

2、）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。5.ICD－10主要分类类别为：  F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍；F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39 心境（情感性）障碍；F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；F60-F69 成人的人格和行为障碍；F70-F79 精神发育迟滞；F80-F89 心理发育障碍；F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障

3、碍；F99 待分类的精神障碍。6.CCMD中国精神障碍分类：0 器质性精神障碍；1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3 情感性精神障碍；4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；5 心理因素相关心理障碍；6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。2.精神障碍的症状学

4、又称精神病学，是研究精神活动的种种异常与其病理机制的临床基础学科。 每一精神症状均有其明确的定义。共同特点：①症状的出现不受患者意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给患者带来不同程度的社会功能到的损害。 第二节常见的精神症状主要包括感知觉障碍，思维障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍，定向力障碍，情感障碍，意志障碍，动作行为障碍，意识障碍，自知力障碍。 一、感知觉障碍1、感觉障碍：感觉：是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。 1）感觉过敏：是

5、对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症，更年期综合征。2）感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。 3）内感性不适：是躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉。多见于神经症，精分，抑郁状态和脑外伤后精神障碍。 2、知觉障碍：知觉：是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。 1）错觉：对客观事物歪曲的知觉。2）幻觉：是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。幻听：是最常见的幻觉幻听最常见于精分，幻听具有评论性，争论性，命令性。一般认为评论性或争论性幻听对精分诊断意义最大。 幻视，幻嗅，幻味，幻触：是在视觉、嗅觉、味觉

6、、触觉领域出现的幻觉。幻视多出现在谵妄患者，同时伴有意识障碍。后三者较为少见，多见于精分。幻触：虫爬感，性接触感。思维化声：又称思维鸣响，患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，机思想变成了清晰可辨的言语声。 功能性幻觉：指当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉。 反射性幻觉：在某一感官受到刺激时，另一感官同时产生幻觉。 内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。多见于精分。真性幻觉:具有幻觉的一般特征，病人的知觉体验清晰，鲜明，生动，来自于外界，具有明确的定位，是通过感官而感觉到的。假性幻觉:具有幻觉的一般特征，病人的知觉体验清晰度与真

7、性幻觉接近，但来源无明确定位，不用感官而感知到。(肚子说话音,不用眼睛头脑里有人像)3、其他知觉障碍： 见于精分、癫痫、情感障碍。1）视物变形症：（包括视物变大症和视物变小症）；2）空间感知综合障碍；3）自身感知综合障碍；4）时间感知综合障碍；5）非真实感，又称现实解体 。二、思维障碍思维：是人脑对客观事物间接概括的反应。正常的思维特征：1、目的性；2、实践性；3、逻辑性；4、连贯性。1、思维形式障碍 1）思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。多见于躁狂发作。 2）思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢，数量减少和转换困难。见于抑郁症。 3）思维贫乏:联想数