精神病学复习重点归纳

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1、绪论 第一节 概述 1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为

2、个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。2.精神障碍的症状学又称精神病学，是研究精神活动的种种异常与其病理机制的临床基础学科。 每一精神症状均有其明确的定义。共同特点：①症状的出现不受患者意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给患者带来不同程度的社会功

3、能到的损害。 第二节常见的精神症状主要包括感知觉障碍，思维障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍，定向力障碍，情感障碍，意志障碍，动作行为障碍，意识障碍，自知力障碍。 一、感知觉障碍1、感觉障碍：感觉：是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。 1）感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症，更年期综合征。2）感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。 3）内感性不适：是躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉

4、。多见于神经症，精分，抑郁状态和脑外伤后精神障碍。 2、知觉障碍：知觉：是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。 1）错觉：对客观事物歪曲的知觉。2）幻觉：是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。幻听：是最常见的幻觉幻听最常见于精分，幻听具有评论性，争论性，命令性。一般认为评论性或争论性幻听对精分诊断意义最大。 幻视，幻嗅，幻味，幻触：是在视觉、嗅觉、味觉、触觉领域出现的幻觉。幻视多出现在谵妄患者，同时伴有意识障碍。后三者较为少见，多见于精分。幻触：虫爬感，性接触感。思维化声：又称思维鸣响，患者体验到自己的思想

5、被声音重复或在头脑里回响，机思想变成了清晰可辨的言语声。 功能性幻觉：指当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉。 反射性幻觉：在某一感官受到刺激时，另一感官同时产生幻觉。 内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。多见于精分。真性幻觉:具有幻觉的一般特征，病人的知觉体验清晰，鲜明，生动，来自于外界，具有明确的定位，是通过感官而感觉到的。假性幻觉:具有幻觉的一般特征，病人的知觉体验清晰度与真性幻觉接近，但来源无明确定位，不用感官而感知到。(肚子说话音,不用眼睛头脑里有人像)3、其他知觉障碍： 见于精分、

6、癫痫、情感障碍。1）视物变形症：（包括视物变大症和视物变小症）；2）空间感知综合障碍；3）自身感知综合障碍；4）时间感知综合障碍；5）非真实感，又称现实解体 。二、思维障碍思维：是人脑对客观事物间接概括的反应。正常的思维特征：1、目的性；2、实践性；3、逻辑性；4、连贯性。1、思维形式障碍 1）思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。多见于躁狂发作。 2）思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢，数量减少和转换困难。见于抑郁症。 3）思维贫乏:联想数量减少，概念与词汇平乏，谈话言语单调。见于精分、脑器质性精神障碍、精神发育

7、迟滞。4） 思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。见于精分。5）思维破裂：联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。词语杂拌。见于精分。6）思维不连贯：意识障碍的前提下，言语支离破碎。见于谵妄状态。7）思维中断：思维联想过程突然发生中断。是诊断精分的重要症状。 8）思维被夺：感到自己思想被某种外力突然抽走。见于精分。9）思维插入：感到有某种不属于自己的思想被强行塞入。见于精分。10）强制性思维。11）病理性赘述：思维活动停滞不前或迂回曲折患。多见于痴呆、癫痫和脑器质性精神障碍。

8、12）思维化声：自己的思想变成了言语声，别人也能听到。见于精神分裂症。13）语词新作：概念的融合浓缩以及无关概念的拼凑，见于精神分裂症青春型。14）象征性思维：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。多见于精分。15）逻辑倒错性思维：推理完全不合逻辑，或因果倒置，不可理解。一般见于