操作并发症的预防与处理规范

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1、新生儿科常见护理技术操作并发症的预防与处理规范（一）心电监护常见并发症：皮肤发红、破损预防及处理：1.选用适宜的心电电极及氧饱和度包裹探头。2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜。3.定时更换部位，电极每天更换一次，氧饱和度包裹探头每3小时更换一次。有皮肤发红等情况及时更换部位。（二）蓝光箱常见并发症：一发热预防及处理：1.光疗时室温保持在30°C左右，巡回时注意纠正。每小时巡视一次，保持箱温在30~33°C。3.天热时可将光疗装置放在通风处如走廊、门口、窗旁等。4.光疗时每小时测体温、呼吸一次，患儿体温维持在36.5～37.5°C，光疗结束后每4小时测体温

2、一次，连续观察2天。超过38°C给与物理降温。5.如室温过高，患儿有发热，可拉开光疗器侧窗，也可在水盒中加冰，还可以开空调降温。二、腹泻预防及处理：1.注意补充水分，除保证输液外，每小时给患儿喂水或母乳10～20ml，尽量减少患儿水分丢失。2.注意患儿皮肤护理，新生儿皮肤柔嫩，大小便刺激皮肤以引起红臀，因此要及时更换尿布，清洗后再涂上鞣酸软膏保护，预防红臀出现。3.遵医嘱记录24小时出入量，每日测体重一次。4.一般情况下，轻症不予处理，停止光疗后腹泻很快停止；重症可改去乳糖奶方。三、皮疹预防及处理：1.光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。光疗结束后再次进行全身

3、沐浴或抹身。2.停止光疗后皮疹很快消退，不留痕迹，一般不需特殊处理。3.因光疗可致血小板减少，应检测血小板。四、核黄素缺乏与溶血预防及处理：1.光疗同时和光疗后补充核黄素可防止继发于红细胞GR活性降低所致的溶血。2.已发生核黄素缺乏时，可肌注核黄素每日5～10mg，同时给予复合维生素B片剂。3.出现溶血者，根据病情程度进行处理，程度较轻者，动态观察血红蛋白的变化；贫血较重，有输血指征时应予以输血治疗。五、青铜症预防及处理：1.重度黄疸患儿如血胆红素＞427.5umol/L往往发生胆汁淤积，在光疗前必须测结合胆红素，如＞68.4umol/L，可引起青铜症，不能

4、继续光疗。2.在光疗过程中，加强巡视，注意患儿全身情况，一旦发现有皮肤青紫者，及时停止光疗，并做好记录。青铜症一般不需做特殊处理，停止光疗后，可以逐渐消退，但时间较长。六、低钙血症预防及处理：1.光疗期间注意检测血清钙离子浓度。2.出现低钙血症及时停止光疗，一般可以得到恢复。3.低钙严重者，口服或静脉给药补充钙剂。七、贫血预防及处理：1.及时停止光疗2.观察贫血的程度，检测血红蛋白浓度，轻症不需特殊处理；贫血严重者予以输血。八、体温过低预防及处理：1.光疗时每小时记录体温、呼吸，同时查看箱温，应保持箱温为30～33℃，患儿体温维持在36.5～37.5℃，光疗

5、结束后每4小时测体温一次，连续观察2d。2.在寒冷的季节，应提高室温以提高箱温。3.如经上述处理，患儿体温仍过低，应通知医生停止光疗。6.已发生体温过低者，最主要是逐渐复温。常用方法是先将患儿放入26～28℃温箱中，每小时提高箱温1℃，直至30～33℃通常要求在12～24小时内将体温恢复至正常。在复温过程中注意补充能量，限制液体入量，纠正酸中毒和微循环障碍以及用抗生素防治感染。九、呕吐预防及处理：1.把患儿头偏向一侧，清除口、鼻腔内乳汁，注意呕吐情况，防止误吸造成窒息。2.对于烦躁不安患儿，予以镇静剂，如苯巴比妥。3.照射期间患儿呕吐，应通知医生及时从静脉补

6、液，以防脱水。十、皮肤破损预防及处理：1.光疗前剪短指甲，包裹患儿手足，防止抓破皮肤。包裹时不宜太紧，以免影响循环。2.及时更换尿垫。清洗后臀部再涂上鞣酸软膏保护，预防红臀出现。3.光疗前先洗澡，清洁皮肤，减少感染。光疗结束后再次进行全身沐浴或抹身，并检查全身皮肤有无破损及炎症。4.对于特别瘦小的患儿，可改用单光照射，或光疗过程中采取俯卧位。5.已发生皮肤破损者，伤处可外涂2%碘伏溶液消毒，然后用无菌纱布包扎。出现红臀者，勤换尿布，勤清洗，局部外涂鞣酸软膏，用TDP治疗仪理疗。6.对于营养不良出现低蛋白血症者，可静脉输注白蛋白或血浆。十一、眼和外生殖器损伤预

7、防及处理：1.加强医护人员责任感，光疗前仔细检查患儿眼睛及外生殖器遮挡情况。2.光疗过程中，严密观察患儿有无哭吵、烦躁不安等情况。3.光疗时必须用黑眼罩保护新生儿眼睛，并用尿布遮挡会阴部。4.一旦出现损伤，立即停止光疗。5.发生眼损伤者，进行对症处理，局部应用滴眼液。（三）暖箱常见并发症：皮肤破损,体温不稳定预防及处理:1.根据患儿胎龄、日龄、体重、病情设置合适箱温，保持箱门关闭，密封良好，所有操作集中进行。2.每4-6小时监测体温1次，根据患儿体温及时调节箱温（不宜调节过快，每次不超过1.0℃）。保持体温在36.5-37.5℃，如体温超过38.0℃或低于3

8、6℃，报告医生，予调低箱温等处理。3.使用适宜的保护