从三阴三阳的时序性解读《伤寒论》六经病“欲解时”

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1、从三阴三阳的时序性解读《伤寒论》六经病“欲解时”摘要：《伤寒论》六经病“欲解时”历来是众多伤寒医家研究的重点之一，但至今仍缺少令人满意的解释。本文基于中医学“天人相应”原理，从对三阴三阳时序性的认识出发，对六经病“欲解时”做出个人的解读，希望能够激起广大学者的讨论，深入揭示六经病“欲解时”对伤寒临床的指导作用。YueXQ,YangX,CuiJ.JChinIntegrMed/ZhongXiYiJieHeXueBao.2008;6(2):124-127.ReceivedJune6,2007;publi

2、shedonlineFebruary15,2008.Freefulltext(PDF)isavailableatwww.jcimjournal.com.Indexed/abstractedinandfulltextlink-outatPubMed.ForwardlinkingandreferencelinkingviaCrossRef.DOI:10.3736/jcim20080204 Correspondence:Xiao-qiangYUE,MD;Tel:021-25070891;E-mail:y

3、uexiaoqiang@163.com　基金项目:上海市卫生局中医药科研基金资助项目（No.2006J009A）        《伤寒论》的主要学术成就之一，在于其创立了三阴三阳（后世也广泛称为“六经”）辨证论治体系。千百年来，古今中外众多学者十分重视对伤寒六经的研究，并为此做出了不懈的努力。正如恽铁樵所言：“《伤寒论》第一重要之处为六经，而第一难解之处亦为六经，凡读伤寒者无不于此致力，凡注伤寒者亦无不于此致力。”在《伤寒论》六经病中，仲景除了列出每一经病的“提纲证”——即“××之为病，……”，此

4、外便给出了每一经病的欲解时间。因此，六经病的“欲解时”自然也成了古今《伤寒论》研究的重点之一。历史上多数医家主要是根据天人相应理论，从自然界阴阳之气的消长规律及与人体生理病理的关系来进行论述，但笔者认为尚有一些关键性的问题阐而未发，发而未明，故拟从对三阴三阳时序性的认识出发谈谈对六经病“欲解时”的一些体会。  1  三阴三阳的时序性1.1  二阴二阳的时序  阴阳的时序概念，首先来源于古人对天地阴阳变化的认识。老子云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”《素问·保命全形论》云：“人以天地之气生，

5、四时之法成。”《素问·生气通天论》谓：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。”《灵枢·岁露》云：“人与天地相参也，与日月相应也。”这些论述均指出了人与天地相应，人体的阴阳消长变化与天地自然保持同步，如是则二者相应而相合，达到阴平阳秘的和谐状态。古人在论述天地阴阳变化时常谓：太极生两仪，两仪生四象。两仪者，阴阳也，四象者，太少阴阳也。阴阳相贯，如环之无端。两仪之阴阳相贯，阴连阳处为少阳，阳连阴处为少阴。如《汉书·律历志》：“太阴者，北方，于时

6、为冬；太阳者，南方，于时为夏；少阴者，西方，于时为秋；少阳者，东方，于时为春。”见图1。同样的道理，一日之中，阴阳也是在消长中取得动态的平衡。如《素问·金匮真言论》：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”《灵枢·顺气一日分为四时》：“春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。”见图2。古人为言明天地阴阳的变化规律，根据阴阳的多寡，将阴阳再分阴阳，即两

7、仪生四象，成为“二阴二阳”。如是，通过“二阴二阳”，就把天地自然的阴阳变化特点准确地概括了出来。    图1  一年四时太少阴阳变化示意图　 图2  一日昼夜阴阳变化示意图    1.2  三阴三阳的时序  人与天地相应，故二阴二阳也能用于解释人体阴阳的动态变化。但人之阴阳变化与天地阴阳变化却有所不同。在古人看来，天地阴阳变化是亘古不变、周而复始的循环过程，而人之阴阳则在顺应天地变化同时还具有生、长、壮、老、已的生命周期过程。将生命过程进行概括，可以划分为生长、盛壮和衰老三个基本阶段，类比到生命中

8、的每个日、月、年周期，人体阴阳也各有长、盛、消的“阴阳相贯，如环无端”的周期性过程，此时如果用二阴二阳来解释三个不同阶段的生命周期活动便显得有些捉襟见肘。于是，古人在长期实践的基础上引入了“三阴三阳”的概念，以完成对生命周期三个不同阶段的概括。见图3。所谓三阴三阳，即少阴、太阴、厥阴、少阳、阳明、太阳。 图3  三阴三阳用于解释人体及万物的阴阳变化示意图         阳明、厥阴是中医学独有的概念，对于二者的由来，《内经》中有比较明确的论述，见于《素问·至真要大论》：“黄帝问曰：