脑瘫患儿辅助器具及矫形器解析

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1、脑瘫患儿辅助器具及矫形器在脑瘫患儿的康复治疗过程中，除了应用物理治疗、作业治疗等疗法外，选择应用适当的辅助器具和矫形器对于提高和保持治疗效果，矫正异常姿势，提高患儿的日常生活活动能力会起到重要作用。第一节辅助器具辅助器具的分类方法很多，脑瘫患儿依据功能活动常用的辅助器具包括进食、洗澡、穿衣、如厕、修饰、转移、交流等方面的辅助器具。在治疗上常用的辅助器具为保持坐位姿势辅助器具、立位姿势辅助器具、移动用辅助器具。一、坐位姿势辅助器具对于脑瘫患儿，坐位辅助器具的使用，主要是为了保持骨盆的稳定性，增加对躯干的稳定支持，以达到改善

2、功能、适应生长发育的目的；最大限度地利用残存的功能，提高上肢功能，提高摄食能力。坐位辅助器具没有固定的模式，可以应用各种材料制作，如木质材料、金属材料、塑料、柔软的材料、厚纸板等。无论用什么样的材料制作，都要由医师、治疗师、家长根据息儿的实际情况对肢体的功能和辅助器具的使用环境进行评价，根据评定的结果制订具体的处方后进行设计和制作。脑瘫患儿坐位保持器具的设计和制作应该达到如下目的：①使患儿呈反射抑制肢位，以减轻原始反射的影响；②减轻肌紧张，使之接近正常；③控制异常的运动模式；④尽可能保持身体眍干成一直线的姿势；⑤促进正常

3、的神经运动发育；⑥预防变形；⑦使体重分散，防止褥疮的发生，提高坐位的耐久力。（一）可控式坐姿辅助器具用金属管、木板、泡沫塑料等材料作框架制作，一般设计有靠背、脚踏板，前面安装有活动的桌板。各部件的高度、倾斜度等要根据患儿异常姿势的状况、身材等量身设置，必须符合如下标准：将髋关节控制在屈曲900；膝关节控制在屈曲900；踝关节控制在00；骨盆处于中立位；躯干竖直，轻度腰前突。辅助器具的品种和附件的选择与患者的年龄、功能障碍、使用目的密切相关，（二）保持伸腿坐位的辅助器具多用于年龄较小、坐位平衡不佳、骨盆及躯干伸展差的脑瘫患

4、儿。町以保持骨盆的稳定及躯干的伸展，使躯干的稳定性增加，提高躯干的回旋能力，上肢功能得到充分的利用下肢。肌张力高的患儿可以在双下肢之间安装一个软质材料制成的楔形块，以缓解下肢的痉挛状态立位姿势辅助器具立位辅助用具的主要作用是维持患儿立位，预防或矫正足、下肢及髋关节的异常姿势，强化不负荷体重的躯干与髋关节肌肉，让患儿体验到立位平衡的感觉，强化头部、躯干、髋关节、下肢等部位抗重力肌的功能。根据患者的实际情况，可以就地取材进行制作，也可以在立位辅助器具的不同部位进行改装，以达到抑制屈曲、促进伸展的目的。三、移动用辅助器具应用移

5、动辅助器具主要是为了辅助脑瘫患儿训练及进行力所能及的移动活动，促进和发展移动的能力。(一）爬行器对于尚不能爬行或者处于爬行移动阶段但有异常模式的痉挛型脑瘫患儿，可以应用各种各样的爬行器进行爬行训练和移动。爬行时需将腰部固定，若双下肢硬直性伸展，应将两下肢呈外展、外旋位，在两足部分予以固定，以免因双上肢的过度运动而引起下肢的联合反应。（二）坐位移动辅助器具在患儿尚不能步行但又需要训练下肢的活动能力时，可应用各种坐位爬行器移动辅助器具，如适当加高椅背以促进躯干伸展，安装骨盆及足部固定带的三轮脚踏车。在应用此类辅助器具时要充分

6、考虑到患儿内收肌的紧张程度，要根据患儿的不同情况选择或制作坐位移动辅助器具。（三）步行移动辅助器具脑瘫患儿在获得立位和步行能力之前，有时需要相当长的时间，所以需借助器具训练步行的能力。1．助行架助行架多为各式各样步行训练应用的器具，其高度与宽度足可以调节的，可以根据患儿的身高及障碍情况定制。助行架有带轮与不带轮两种，根据患儿的立位稳定情况、双下肢移动能力等进行适当选择。2．杖类助行器与助行架相同，均为支持体重、保持平衡、辅助步行的用具，町应用于步行训练中。与下肢形成支撑基底面积，基底面积越大，重心越低，其稳定性越大。种类

7、很多，包括手杖、腋杖、肘杖等。根据患儿的步行能力情况，予以应用不同类型的杖。第二节矫形器矫形器(orthosis)是作用于人体四肢和躯干等部位，通过生物力学原理的作用以预防、矫正畸形，治疗和补偿其功能的器械。矫形器与物理治疗、作业治疗、语言治疗共同组成康复医学的四大支柱。一、基本功能矫形器的作用主要表现为预防／矫正畸形；增加关节稳定性；辅助与促进治疗；抑制肌肉痉挛和不随意运动，促进正常运动发育；支持体重；代偿丧失的功能，改善整体活动能力。二、矫形器临床工作程序处方前检查→处方→矫形器装配前治疗→矫形器制造、装配→初期检查

8、（初检）→矫形器使用训练→终期检查→随访。1．处方前检查处方前检查最好是以会诊形式从体检和心理学检查两个方面进行。检查内容包括一般状况、病史、体格检查、ROM、肌力、目前使用矫形器情况等，并据此拟定矫形器处方。2．处方康复医师应根据患者情况开具最合适的矫形器处方，应包括目的、要求品种、材料、固定范围、体位、作用力的分