心理咨询师考试案例问答题模拟题

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1、心理咨询师考试案例问答题模拟题来源：考试大2009年10月10日【天天考试大，天天进步大！】　　一般情况：某男，28岁，研究生学历，汉族，某公司部门经理，未婚。收入中等，经济状况良好。　　求助者自述情况：从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追究完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前

2、茅，偶然一次考试不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习生活如常，在大三时开始出现反复的冼手，有时甚至洗十几遍，考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名，甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃，看到它时就想拿起来砸别人，总是担心自己控制不住而感到焦虑，为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生

3、活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊，迫切希望能够得到心理医生的帮助，消除毛病和不适，改善交往状况。考试大论坛　　心理咨询师了解情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。少年时期曾经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃饭。从那以后，养成了爱干净的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候，同寝室的一位

4、同学被查出患了肝炎，因为这件事情就联想到母亲训斥的话，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要洗十几遍，自己也明白没有必要，但是就是控制不了。为此，耽误了很多时间，学习受到了一定程度的影响，即使这样，成绩依然不错，毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间，反复洗手次数较前频繁，但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职，尚能胜任工作，由于表现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕别人知道而尽量减少与人接触，严

5、重地影响了工作和生活，睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，领导和同事很有意见，为此感到焦虑不安，内心非常苦恼。　　根据以上案例，请回答以下问题（100分）1.　该求助者的主要症状是什么？（10分）2、★本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（15分）3、★引发求助者问题的原因是什么？（15分）4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？（15分）5、★依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？（10分）6、拟订的咨询目标是什么？结合本案例，对拟订的咨询目标

6、的有效性进行评价？7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估（10分）8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？（10分）　答案：　1、意志方面：强迫意向（想拿哑铃砸人）　　行为方面：强迫行为（反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗）　　情绪方面：焦虑社会功能方面：工作常出差错，领导和同事都很有意见2、　本案例最可能的诊断是：强迫性神经症3　　判断的依据是：采集者退散　　一、首先使用三原则做心理正常与异常的区分　　（1）求助者的主观体验与客观世界不相符，失去同一性。表现为反复检查试卷上的姓名，看见哑铃有砸人的冲动

7、及反复洗手，自己不能克服等。　　（2）求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。　　（3）求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。　　二、区分神经症和重性精神病　　（1）求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。　　（2）求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮

8、助他摆脱困扰，重新恢复正常。　　从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。　　三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准　　（1）符合神经症诊断标准考试大论坛　　（2）以强迫意向、强迫行为为主导症状　　（3）有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦　　（4）求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别